口腔颌面外科手术的围手术期护理.pptx

口腔颌面外科手术的围手术期护理口腔颌面外科手术需要精细化的围手术期护理。护理质量直接影响患者康复进程和术后生活质量。专业的护理团队将全程守护患者安全，从术前准备到术后康复，每个环节都至关重要。作者：

目录1围手术期护理概述包括定义、重要性、护理目标和团队组成2术前护理心理准备、生理准备、口腔卫生、皮肤准备、用药管理3术中护理患者体位、麻醉配合、无菌技术、出血管理、器械管理4术后护理生命体征监测、气道管理、疼痛管理、饮食指导、功能锻炼

围手术期护理概述时间范围从决定手术到患者完全康复的整个过程护理目标减少并发症，提高手术成功率，缩短康复时间护理团队口腔护士、麻醉护士、手术室护士和病房护士的密切配合核心理念以患者为中心，关注身心健康，提供个体化护理

术前护理：心理准备减轻焦虑采用倾听、解释和安抚等技巧，降低患者心理压力。提供成功案例和正面信息，增强患者信心。建立信任保持真诚沟通，尊重患者文化背景和个人需求。解答患者疑问，提供术前流程的详细信息。健康教育讲解手术目的、过程及预期效果。指导术后自我护理方法，明确患者责任。

术前护理：生理准备术前检查血常规、凝血功能、心电图和胸片等常规检查口腔颌面CT或MRI等特殊影像学检查禁食禁水全麻手术前禁食8小时，禁水4小时局麻手术可适当调整，但至少禁食2小时个人卫生术前一天洗澡，更换干净衣物去除指甲油、首饰和其他饰品

术前护理：口腔卫生准备最佳效果降低术中细菌污染风险，提高手术成功率含氯己定漱口液术前使用0.12%氯己定漱口液含漱2分钟专业口腔清洁由口腔科医护人员进行洁牙和菌斑控制去除可摘义齿术前取下所有活动修复体和正畸器具

术前护理：皮肤准备术前一天指导患者全身淋浴，使用抗菌肥皂清洁面部男性患者术前剃除手术区域胡须，避免术中感染术前清洁使用中性清洁剂彻底清洁手术区域皮肤化妆品管理术前去除面部所有化妆品，包括睫毛膏和眉笔

术前护理：用药管理药物类型调整建议注意事项抗凝药物术前5-7天停用需医生评估是否需要替代治疗抗血小板药物术前7-10天停用冠心病患者需心内科会诊抗高血压药物通常继续使用术前测量血压，评估用药效果降糖药物术日暂停口服降糖药胰岛素使用者需调整剂量预防性抗生素术前30-60分钟给予根据患者过敏史选择合适药物

术中护理：患者体位30°头部抬高角度降低术中出血和脑脊液压力15分钟体位变换间隔长时间手术需定时改变压力点36.5°C体温维持目标使用加温毯防止低体温8处压疮高危部位枕部、肩胛、肘部等需重点保护

术中护理：麻醉配合麻醉前准备麻醉药品和设备准备术前访视信息核对呼吸道评估和困难气道预案麻醉中监测心电图、血压、脉搏和血氧饱和度呼气末二氧化碳和体温液体出入量平衡苏醒期观察意识恢复情况生命体征稳定性呼吸道通畅性评估

术中护理：无菌技术手卫生严格执行七步洗手法或手术前刷手皮肤消毒使用碘伏或氯己定由内向外环形消毒三次无菌物品准备术前检查灭菌指示带和有效期无菌区维护严格区分无菌区和非无菌区，防止交叉污染

术中护理：出血管理出血评估方法称重法计算纱布吸收血量吸引器瓶中血液体积测量手术区域持续性渗血观察止血措施配合及时递送止血钳和电凝器准备明胶海绵和氧化纤维素加压止血纱布正确传递方法输血准备术前备血2-4单位输血前核对三查八对观察输血反应的早期表现

术中护理：器械管理口腔颌面外科手术器械种类繁多。护士必须熟悉每种器械的名称、用途和传递方法。手术开始前、主要程序结束时和关闭伤口前必须进行器械计数。发现缺失应立即报告。

术后即刻护理：生命体征监测呼吸频率心率收缩压术后即刻需每15分钟测量一次生命体征。待病情稳定后可逐渐延长间隔时间。

术后即刻护理：气道管理体位管理头偏向一侧，便于分泌物引流抬高床头30°，减轻面部水肿必要时采用侧卧位吸痰技术严格遵循无菌操作规程吸引负压控制在80-120mmHg单次吸引不超过15秒氧疗管理持续监测血氧饱和度鼻导管给氧2-3L/分湿化吸入氧气防止黏膜干燥

术后即刻护理：疼痛管理疼痛评估使用数字评分法或面部表情量表评估疼痛程度记录疼痛性质、位置、持续时间和缓解因素药物镇痛根据疼痛程度选择合适药物和给药途径按时给药优于疼痛发生后给药非药物镇痛冰敷、转移注意力和放松技术舒适体位和环境调节评估与调整定期评估镇痛效果根据患者反应及时调整镇痛方案

术后即刻护理：出血观察渗血观察正常渗血少量、逐渐减少。异常表现为持续性渗血或渗血量增多。引流管管理记录引流液性质、颜色和量。保持引流管通畅，防止扭曲和脱落。压迫止血用无菌纱布直接压迫出血点10-15分钟。避免频繁查看伤口。

术后护理：肿胀管理冰敷术后24小时内，每小时冰敷20分钟，间隔10分钟头位抬高床头抬高30°-45°，改善静脉回流药物治疗根据医嘱使用糖皮质激素和消肿药物时间规律肿胀通常在术后24-48小时达到高峰，7-10天逐渐消退

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