手术室医院感染工作总结.pdf

20XX 年医院感染管理工作总结 1 20XX 年医院感染管理工作总结 3 医院感染管理工作总结范文 4 20XX 年医院感染管理总结 6 20XX 年医院感染管理工作总结 本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感 染管理办法》 、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 等有关医院管理的法律 法规， 强化环节质量管理及全院医院感染知识培训， 严格质量监测及考核， 降低了医院感染 发病率，保证了医疗安全，全年医院感染发病率 3.9% ，器械消毒合格率 100% ，抗生素使用 率 60% ，无菌切口感染率 1.8% ，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总 结如下： 一、健全组织，完善管理 为了进一步加强医院感染管理工作， 明确职责， 落实任务， 充实了感染管理委员会及感 染监控小组成员， 成立了感染质量检查小组， 负责每月的感染质量大检查， 完善了三级管理 体系， 将任务细化， 落实到人， 每周通报一次感染管理工作存在问题， 各科感控组长负责整 改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。 二、加强质量管理，确保医疗安全 （一）质量控制：每月进行二次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医 院感染情况，对存在问题及时反馈、 整理，有效的预防和控制医院感染，全年编写医院感染 简讯四期。 向全院医务人员及时通报医院感染动态， 医院环境卫生学监测情况， 医院感染发 病率及漏报率，医院细菌耐药情况，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施， 并向全院通报。 （二）环节质量控制 1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、胃镜室、 治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专 管，制定各重点科室感染质量检查标准，按照标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗， 消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等， 降低医院感染发生率。对供应室重点督查器械的清洗、干燥、 包装、 灭菌程序及灭菌器械的 合格率，灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理， 各类器械的用后清洗、消毒及 个人防护。口腔科的车针、手机、扩大针等供应室回收处理、制作成纸塑包装等等，使各重 点部门感染管理制度落实到实处。 2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务 人员及家人的健康， 而且通过各种操作极易传染给病人， 为此为医务人员提供洗手设施及洗 手液、快读手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。 三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境 1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情况，分析医院 感染危险因素，提出防控措施。 2、每月进行环境卫生学监测： 监测对象以重点部门为主， 每月对重点部门的空气进行监测， 每季度对物体表面、 工作人员的手进行监测， 并将监测结果进行汇总分析， 通过院通讯反馈 给各科室。 全年共监测取样 181 份，其中空气 122 份，合格 116，不合格 6 份，合格率 95% ； 物表 26 份，合格 26 份，合格率 100%；工作人员手监测 21 份，合格 20 份，不合格 1 份， 合格率 95% ；无菌物品 10 份，合格 10 份，合格率 100%；消毒液 2 份，合格 2 份，合格率 100%. 3、紫外线强度监测： 对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、 门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管