结肠癌直肠癌护理.ppt

五.指导病人正确使用人工肛门袋（一）人工肛门袋de选择和安装:根据病人情况和造口大小选择适宜de肛门袋；（二）人工肛门袋de清洁:内容物超过一/三时更换清洗,用中性皂或零.五%氯已啶溶液清洁皮肤,然后涂上锌氧油保护皮肤.（三）人工肛门袋de替换:中性洗涤剂和清水或用一:一零零零洗必泰浸泡三零分钟晾干.（四）为预防造口狭窄造口处拆线愈合后,每周扩肛两次,每次五～一零钟,持续二～三月.六.并发症de观察及护理（一）切口感染；（二）吻合口瘘；（三）泌尿系损伤及感染；（四）结肠造口并发症；（五）肠粘连.（二）吻合口瘘护理观察:T、腹痛预防:术前肠道准备:传统肠道准备法、全肠道灌洗法、口服甘露醇肠道准备法其他方法舒泰清处理:禁食、胃肠减压；腹腔灌洗和引流；肠外营养（三）泌尿系损伤及感染de预防及护理①术前留置导尿管:手术日晨置导尿管；②留置导尿管de护理（四）结肠造口并发症de预防和护理①加强对造口de护理与观察:开放前:凡士林或生理盐水纱布保护造口周围；开放后:清除分泌物、渗液、更换辅料；②避免结肠造口狭窄:拆线愈合后定期扩张造口；③预防便秘:调整饮食结构、鼓励下床活动等；④预防肠粘连:术后早期鼓励床上翻身、活动四肢；二~三天后下床活动.健康教育五一.定期进行体格检查,积极预防和治疗之长de各种慢性炎症及癌前病变；注意饮食及个人卫生；高纤维、高维生素、低脂饮食；二.永久性结肠造口病人:二~三月内一~二次/周扩张造口三.调整饮食:保肛手术者:多食新鲜蔬菜水果、多饮水,避免高脂肪、辛辣、刺激性饮食；人工结肠造口者:控制粗纤维饮食及过稀可致腹胀de食物.四、参加适量体育活动,生活规律,保持心情舒畅.五、向病人介绍结肠造口护理方法和护理用品六、每三~六个月定期门诊复诊:化疗放疗de病人定期血常规检查.感谢聆听结核性胸膜炎护理业务学习课件主讲人XXX目录CONTENTS零一相关知识零二临床表现零三辅助检查零四相关治疗零五护理措施零六健康宣教相关知识一自发性气胸指肺组织及脏层胸膜de自发破裂,或靠近肺表面de肺大疱、细小气肿泡自发破裂,使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致de气胸.概述原发性健康人,多见于瘦高体形de男性青壮年继发性COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病引起细支气管de不完全阻塞,形成肺大疱破裂其他航空、潜水作业时无适当防护措施或从高压环境进入低压环境病因一二三临床表现二处理原则手术治疗结肠癌根治术右半结肠切除术横结肠切除术左半结肠切除术乙状结肠切除术直肠癌根治术Miles手术Dixon手术姑息性手术处理原则结肠癌根治术（一）结肠癌根治术:—切除癌肿所在肠袢及其系膜和区域淋巴结一)右半结肠切除术:处理原则二）横结肠切除术

适应症:横结肠癌处理原则三）左半结肠切除术

适应症:结肠脾曲癌、降结肠癌

处理原则四）乙状结肠切除术

适应症:乙状结肠癌处理原则处理原则直肠癌根治术一、局部切除术:适用于瘤体小、分化程度高、局限于粘膜或粘膜下层de早期直肠癌.二、腹会阴联合直肠癌根治术（miles手术）:适用于腹膜返折以下de直肠癌.三、经腹直肠癌切除术（Dixon手术）:适用于癌块下缘距齿状线五cm以上de直肠癌.四、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（Hartmann手术）:适用于全身差、无法耐受miles手术或因急性肠梗阻不宜行Dixon手术de病人.处理原则腹会阴联合直肠癌根治术（miles手术）:切除:乙状结肠下部、直肠全部及其系膜、淋巴结、肛管与肛周五cm直径de皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌.处理原则处理原则Miles术

●适应症:腹膜返折以下de直肠癌

●特点:切除范围大,彻底,治愈率高,但手术范围广、损伤大,需作腹部乙状结肠近端永久性人工肛门.处理原则经腹直肠癌切除术（Dixon手术）:用于此齿状线五cm以上de直肠癌切除:乙状结肠和大部分直肠,直肠和乙状结肠行端端吻合.优点是保留了正常肛门和肛门括约肌.处理原则处理原则处理原则姑息性手术对晚期病人施行姑息性局部癌肿切除术、短路手术、结肠造口术等二、非手术治疗（一）放疗:术前、术后；（二）化疗:处理残存癌细胞或隐性病变；（三）中医治疗:（四）局部介入治疗:（五）其他治疗处理原则患者护理四