生命体征的评估及护理课件.ppt

;第二节脉搏的评估、测量及护理;一、正常体温及生理变化

1.体温的概念

体温T：是机体新陈代谢和骨骼肌运动过程中不断产生热能的结果。

;2.正常体温

不同部位体温的正常值;3.体温的生理性变化

体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过0.5~l.0℃。

1.昼夜变化

2.年龄差异

3.性别差异

4.其他因素

;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;三、体温的测量方法

1、体温计的种类

1.玻璃体温计

2.电子体温计

3.感应胶片

4.红外线测温仪

;2、体温计的清洁与消毒

1．常用的消毒液

1%过氧乙酸、70%酒精、1%消毒灵、20%碘伏

2.清洁与消毒为了防止交叉感染，用后的体温计应进行消毒处理。

;（1）口表、腋表消毒法：用后消毒液浸泡，30min后清水冲净，放入另一消毒液浸泡30min后取出，用冷开水冲洗，拭干后用手或离心机将汞柱甩至35℃以下，放清洁盒内备用。切忌用40℃以上的热水浸泡、冲洗体温计，防止汞过度膨胀，引起爆裂。

（2）肛表消毒法：使用后先用消毒纱布擦净，再按上述方法单独进行消毒。

;3、体温计的检测法;【准备】

1.护士准备

2.病人准备了解测量体温的目的、方法、注意事项及配合要点。测量前20～30min无剧烈运动、进食、洗澡、灌肠等影响体温的因素。

3.环境准备必要时拉上窗帘或用屏风遮挡。

4．用物准备;;操作步骤操作说明

腋温测量法

放置腋表·擦干汗液，将腋表水银端放于腋窝处

正确测量·指导病人夹紧体温计，紧贴皮肤，屈臂过胸

·测量l0min，获得准确的测量结果

检测记录·同口温测量法

整理消毒·同口温测量法

肛温测量法

放置肛表·病人取侧卧、俯卧或屈膝仰卧位，露出臀部

正确测量·用20%肥皂液或油剂润滑肛表水银端，轻轻插

入肛门3～4cm。婴儿只需将贮汞槽轻插入肛

门即可，护士注意固定肛表

·测量3min，获得准确的测量结果

检测记录·为病人擦净肛门，其余同口温测量法

整理消毒·先用消毒液纱布擦净，其余同口温测量法

;;;一、正常脉搏及生理变化

1.概念

脉搏P就是指随着心脏节律性的收缩和舒张，在浅表动脉上可触到的搏动。

2.范围

正常成人在安静状态下，脉率为60～100次/min。脉搏节律均匀，间隔时间相等，搏动力量均匀，富有弹性。

;3.生理性变化

1．年龄

2．性别

3．活动、情绪

4.药物、饮食;二、异常脉搏的评估及护理

1．脉率异常

（1）速脉：安静状态下成人脉率每分钟超过100次，又称心动过速。（发热、甲亢、大出血、心衰）

（2）缓脉：指在安静状态下成人脉率每分钟少于60次，又称心动过缓。（颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退）

;2．节律异常

（1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇)，又称期前收缩，过早搏动。（多见心脏病和洋地黄中毒病人）

（2）二联律、三联律：每隔一个或两个正常博动后出现一次过早搏动。

（3）绌脉：在单位时间内脉率少于心率，听诊心率快慢不一，强弱不等、完全不规则，又称脉搏短绌。（常见于心房纤颤）;3．强弱异常

（1）洪脉：当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏搏动强大有力。（多见高热、甲亢、主动脉关闭不全）

（2）丝脉：当心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，脉搏