预防接种反应.ppt

*（五）无菌性脓肿临床表现（1）注射局部先有较大红晕,，多在2~3周时接种部位出现大小不等的硬结、肿胀、疼痛。（2）炎症表现并不剧烈，可持续数周至数月。轻者可在接种局部的针眼处流出略带粉红色的稀薄脓液；较重者可形成溃疡，溃疡呈暗红色，周围皮肤红肿，皮肤未破溃前，有波动感。（3）若破溃则开始排脓，轻者创面经数周至数月可自行吸收；重者有时表面虽然愈合，但深部仍在溃烂，甚至经久不愈。第95页，共148页，星期日，2025年，2月5日*无菌性脓肿治疗（1）干热敷以促进局部脓肿吸收，每日2~3次，每次15分钟左右。（2）未破溃前可用注射器抽取脓液，并可注入适量抗生素。不宜切开排脓，以防细菌感染或久不愈合。第96页，共148页，星期日，2025年，2月5日*无菌性脓肿（3）已破溃或发生潜行性脓肿且已形成空腔需切开排脓，必要时还需扩创，将坏死组织剔除。—首先局部用75%酒精严格消毒，用无菌粗针头及注射器抽出黄绿色脓液。—用生理盐水注入空腔内反复彻底冲洗，至无黄绿色脓液为止。然后注入抗生素于腔内以防感染，并用无菌纱布加压包扎。—隔48小时后再次抽渗出液，以防止大量的渗出液不能吸收而影响新肉芽组织生长—加压包扎3天，促使空腔缩小，粘合，阻止渗出而有利于愈合—用一块无菌纱布覆盖针眼，注意患儿尿湿污染局部。第97页，共148页，星期日，2025年，2月5日*无菌性脓肿（4）硬结的治疗—取适量云南白药(根据硬结范围而定)，加入食醋调成浆糊状;用无菌棉签将药均敷在硬结上，再盖上无菌纱布，胶布固定。12～24小时更换1次，每6小时在纱布上滴食醋1次，以保持湿润。—云南白药具有活血化癖消肿止痛之功效，外敷治疗因注射DPT引起注射部位硬结显效快，治愈率高，缩短病程。第98页，共148页，星期日，2025年，2月5日*无菌性脓肿采用鱼石脂软膏外敷—药物配方主要成分为鱼石脂100g，其他成分有羊毛脂80g,聚山梨酯802g，黄凡士林800g，制成10%复方鱼石脂软膏。—先在红肿硬结处以碘酒酒精消毒，面积大于红肿边缘1～2cm，待酒精干后，鱼石脂软膏均匀涂于患处，无菌纱布覆盖，胶布固定即可，每天换药1次。第99页，共148页，星期日，2025年，2月5日*无菌性脓肿—10%复方鱼石脂软膏主要成分鱼石脂，具有消炎、消肿、抑制分泌和减轻刺激作用，羊毛脂、凡士林具有滋润皮肤，聚山梨酯-80起到增加鱼石脂溶解度、加速药物渗透等作用。和常规的治疗方法比较，能明显缩短红肿硬结持续的时间，降低无菌性脓疡的发生率，有效预防感染，无明显副作用。—王自然.复方鱼石脂软膏外敷治疗婴幼儿肌注白百破疫苗致局部红肿硬结.实用儿科临床杂志，2003，18（3）：238.第100页，共148页，星期日，2025年，2月5日*无菌性脓肿（5）有继发感染时，经验治疗使用抗生素，并换药时冲洗伤口，引流通畅；分泌物物细菌培养，根据药敏培养实验的结果，选择用敏感的抗生素。第101页，共148页，星期日，2025年，2月5日*（六）预防接种其它不良事件—晕厥受种者在接种时，由于过度精神紧张，而造成暂时性脑供血减少或能量供应不足,导致脑缺氧或神经元能量代谢障碍而引起的引起的短时间失去知觉和行动能力的现象。特点为突然发生的一过性意识障碍，发作前常有先兆，自觉头晕、视物不清、耳鸣、听不清周围的声音、面色苍白、恶心、出冷汗等，因全身肌张力丧失，不能保持姿势而摔倒，偶有肢体强直或抽动，短时间内可恢复。第102页，共148页，星期日，2025年，2月5日*根据晕厥发作时意识丧失的程度及持续时间不同分为3种情况。(1)晕厥样感觉:表现为一种短暂的意识模糊状态，伴有眩晕、恶心、苍白与站立不稳，或称为晕厥前兆。(2)真正的晕厥:常由晕厥样感觉发展而来，意识丧失可持续数秒或数分。(3)惊厥性昏厥:意识丧失持续时间长，并伴有短暂而轻度的肢体与躯干阵挛性抽动及面肌抽搐，但很少呈全身性痉挛性惊厥，可伴有尿失禁。第103页，共148页，星期日，2025年，2月5日*由于情绪紧张、恐惧心理造成；受种者在接种时适逢空腹、疲劳，注射地点气温高，空气不流通预防接种发生晕厥的原因第104页，共148页，星期日，2025年，2月5