精神科护理文书书写规范.pptx
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精神科护理文书书写规范;目录;01;;精神科患者常常存在精神症状，病情复杂多变，需要详细记录。;护理文书应当客观、真实、准确、及时、完整、规范，字迹清晰、表述准确、无涂改。;02;患者基本信息准确性;通过观察患者的行为、语言、情绪等方面，评估其精神状况。;评估患者是否具有暴力倾向，及时采取措施防范，如限制患者活动范围、加强巡视等。;03;制定个性化护理计划步骤;记录护理效果;异常情况识别;04;初始药物剂量;副作用观察;;05;心理健康教育活动组织与实施;;家属参与和支持工作记录;06;;质量控制指标体系建立;根据质量控制指标体系中发现的问题，制定针对性的改进措施，如加强培训、完善制度、优化流程等。;THANKS
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