颅脑常见疾病诊断.ppt

硬膜外血肿第31页，共78页，星期日，2025年，2月5日硬膜外血肿第32页，共78页，星期日，2025年，2月5日硬膜外血肿第33页，共78页，星期日，2025年，2月5日硬膜下血肿分为急性硬膜下血肿和慢性血肿血肿。急性硬膜下血肿分为三期：急性期、亚急性期、慢性期。血肿发生颅脑外伤后，CT表现为大脑半球凸面颅骨内板下的新月形或半月形高密度影。以额顶部为最常见，可跨颅缝，但不越过中线。慢性硬膜下血肿好发于50岁以上老人，可无外伤史或轻微外伤史。是由于静脉血缓慢渗出到硬膜下间隙所致。CT表现取决于最近一次出血至影像学检查的间隔时间。第34页，共78页，星期日，2025年，2月5日急性硬膜下血肿第35页，共78页，星期日，2025年，2月5日急性硬膜下血肿第36页，共78页，星期日，2025年，2月5日慢性硬膜下血肿第37页，共78页，星期日，2025年，2月5日慢性硬膜下血肿第38页，共78页，星期日，2025年，2月5日脑内血肿以急性多见，常位于额、颞区，一侧或两侧，单发或多发CT上呈高密度影，边缘多不整齐，血肿周围有脑水肿，病侧侧脑室受压变形中线结构移位第39页，共78页，星期日，2025年，2月5日脑挫裂伤常发生于着力部位及其附近和对冲部位。脑挫伤呈低密度区，边缘不清脑挫裂伤则表现为在低密度区中散在分布有点状和小片状高密度出血灶，病变广泛者可伴有脑室受压变形第40页，共78页，星期日，2025年，2月5日脑挫裂伤第41页，共78页，星期日，2025年，2月5日外伤性气颅颅骨骨折头皮异物第42页，共78页，星期日，2025年，2月5日颅内肿瘤颅内肿瘤为神经外科常见病，分原发和继发二类，原发性颅内肿瘤肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管和残余胚胎组织。年发病率7.8-12.5/10万人。男性略多于女性，幕上多于幕下。继发性颅内肿瘤其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内，以肺癌脑转移最多见，主要经血流到颅内。第43页，共78页，星期日，2025年，2月5日神经胶质瘤起源于神经胶质细胞，约占原发颅内肿瘤的50%，85%以上胶质瘤位于幕上，主要包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤。第44页，共78页，星期日，2025年，2月5日星形细胞肿瘤，约占胶质瘤的75%，是颅内最常见的原发脑肿瘤，成人多发生于幕上，儿童多发生于小脑。CT表现为境界不清的低密度或等密度肿块，少数可有钙化，周围水肿情况及强化程度看肿瘤病理分级。第45页，共78页，星期日，2025年，2月5日星形细胞瘤第46页，共78页，星期日，2025年，2月5日星形细胞瘤第47页，共78页，星期日，2025年，2月5日星形细胞瘤第48页，共78页，星期日，2025年，2月5日少突胶质细胞瘤多发生于大脑半球，生长缓慢，额叶最常见，位于白质，可向皮层或软脑膜扩展，肿瘤没有包膜，但境界清楚，主要见于成人。典型的CT表现肿瘤多表现为有钙化的混杂密度，钙化的发生率高达70-90%，钙化多位于肿块的周边部，条带状钙化较有特征。水肿轻微，占位改变增强扫描可轻至中度强化。第49页，共78页，星期日，2025年，2月5日第50页，共78页，星期日，2025年，2月5日第51页，共78页，星期日，2025年，2月5日室管膜瘤为一种少见肿瘤，多发生于脑室内，约1/3的室管膜瘤可发生于脑实质内。平扫表现为稍高密度肿块，可囊变和钙化，常伴有梗阻性脑积水增强扫描病灶强化第52页，共78页，星期日，2025年，2月5日室管膜瘤第53页，共78页，星期日，2025年，2月5日脑膜瘤为最常见非胶质原发脑肿瘤，约占颅内肿瘤的15%。主要起源于蛛网膜帽状细胞，少数来源于硬膜的成纤维细胞、蛛网膜和脉络膜。多发生于矢状窦旁、大脑镰旁、脑凸面，蝶骨嵴、颅底、桥小脑角和侧脑室。多有完整包膜，基底部附着于脑膜。多见于中年人，40-60岁好发，女性多于男性。儿童少见，多位于脑室内。第54页，共78页，星期日，2025年，2月5日脑膜瘤平扫多表现为均匀的等密度或略高密度肿块，肿瘤内可有砂粒样钙化，呈高密度影。肿瘤多数呈圆形或略呈分叶状，少数肿瘤可见坏死和囊变所致之低密度病灶周围水肿变异较大，多数水肿较轻。邻近骨质可有增生或破坏性改变增强扫描，除钙化、坏死和囊变区外，肿瘤增强十分明显，可见脑膜尾征。第55页，共78页，星期日，2025年，2月5日关于颅脑常见疾病诊断第1页，共78页，星期日，2025年，2月5日一颅脑基本解剖二常见疾病（1）脑血管病（2）颅脑外伤（3）颅内肿瘤