《河南省国际科技合作计划项目申请书.doc

河南省国际科技合作计划项目 申 请 书 项目名称： 申请单位（签章）： 合作单位： 项目负责人： 推荐部门（签章）： 填报日期： 年 月 日 河南省科学技术厅制  填 报 说 明 1．根据《河南省国际科技合作计划管理办法》规定，申报国际科技合作计划项目必须填报《河南省国际科技合作计划项目申请书》。 2．“申请书”的内容必须真实、所附材料齐全，要求项目研究、开发目标明确，内容重点突出，技术路线清晰，主要技术经济指标科学、合理，阶段目标和年度进展计划明确，经费预算合理。 3．如签署有合作协议（意向书），请作为附件一并报送。 4．“申请书”中未列但需说明的内容可加附页，相关技术文献、证明文件等材料应作为附件一同报送。 5．“申请书”打印规格统一使用A4纸，4号宋体字，于左侧装订成册。纸质材料一式五份与电子文档一并报送。  项目概况 项目名称 项目起止日期 年 月 至 年 月 项目合作协议∕意向 有，名称：_____________________________________________ 无 协议签署日期 有效期 申请单位概况 单位名称 单位性质 □ 1、企业 2、科研院所 3、高等学校 4、其他 地 址 邮 编 所在省级产业集聚区 项目负责人 职 务 电 话 传 真 手 机 Email 前三名主要参加人员 姓名 性别 出生年月 学历 从事专业 职称（职务） 合作外方概况 合作国别 机构名称 外方负责人 电 话 传真 Email 一、申请项目的依据和意义（必要性和可行性，国内外相关领域技术发展水平和趋势） 二、合作各方现有的技术基础、特色和优势（包括知识产权状况等） 三、合作项目研发内容及预期目标（实施方案、技术关键、技术路线和预期社会经济效益等） 四、合作方案、合作方式及进度安排 五、承担该项目的单位及主要成员简况（包括中外方合作单位） 六、项目经费概算 经 费 来 源 经 费 用 途 科目 数额（万元） 国家拨款 省拨款 地方或部门匹配 贷款 单位自筹 外方投入 其它 合计 申请单位意见： 负责人： （签章） 年 月 日 推荐部门意见： 负责人： （签章） 年 月 日 0