肺部病变-基本X线表现.ppt

肺间质病变 病理基础： 渗出、漏出液、炎性细胞浸润、纤维结缔组织增生、肉芽组织增生及肿瘤细胞淋巴管浸润 常见病变： 特发性肺纤维化、老年慢性之气管炎、癌性淋巴管炎、结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿 肺间质病变的X线表现 网状、条索状、细线状 大的支气管与血管周围 肺纹理增粗、边缘模糊、支气管断面管壁增厚 小的支气管、血管周围、小叶间隔、肺泡间隔内 条索状、网状及蜂窝状阴影 肺内病变向肺门引流或向外围扩散 局限性线条状阴影 小结节影 间质结节－ 1～2mm，4mm以内粟粒病灶 气腔结节－ 腺泡结节，5mm左右 聚结肿块－ 被包绕支气管和血管聚集的肿块 磨玻璃样改变－透过肺内模糊密度增高影可见肺纹理 透视易漏诊 CT有优势 网状病变 病理上为肺间质病变的反映 多为弥漫性，且多呈对称性 早期位于胸膜下区，后弥漫分布于两肺 X线表现为条索状、网状、蜂窝状及广泛小结节影，小叶间隔内有液体或组织增生 间质纤维化 肺间质性病变 肺间质性病变 正常肺对照 磨砂玻璃样 蜂窝样 胸膜下线 磨砂玻璃样 蜂窝样 胸膜下线 间质病变 肺间质性病变 小结节影 长纤维线 间质病变 小间隔增厚 支气管壁增厚 * 胸膜 * * 肿块性病变肺转移瘤 肺部病变----基本X线表现 渗出与实变 小结节状病变 纤维化 钙化 肿块性病变 空洞与空腔 肺间质性病变 空洞cavity 病理基础： 肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成。 空洞壁：坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织、周围的薄层肺不张 X线：大小、形状不同的透明区 分类： 虫蚀样空洞： 薄壁空洞： 厚壁空洞： 空腔（ air containing space） 肺内生理含气腔隙的病理性扩大。 腔壁为肺组织 空洞----厚壁空洞 厚壁空洞： 病理：洞壁厚度＞3mm X线： 形状不规则的透明影， 周围有密度高的实变区。 内壁：凸凹不平（癌瘤）、光滑整齐（炎症） 液面：有（肺脓肿）、无（结核性） 常见病变： 急性肺脓肿 化脓性肺炎 干酪样肺炎 肺癌 X线表现： 空洞 无壁（虫蚀样）： 实变肺野内多发小透明 区，形状不一 薄壁： ≤3mm，境界清，内壁光滑的圆形 透亮区 厚壁 ： 3mm，形状不规则透明区，周围 实变区，内壁不整齐或光滑 空腔：似薄壁空洞，但壁较薄，周围无实变 肺空洞与空腔 肺癌 支气管扩张 肺TB并曲菌球 双上肺渗出性病变，内见多个虫蚀样空洞 多发薄壁空洞 薄壁空洞 右肺下叶背段厚壁空洞及右中叶不张 厚壁空洞右上肺脓肿 厚壁空洞 肺癌厚壁空洞 结核性厚壁空洞，内缘可不规则，周边见结核播散形成的纤维、结节灶 厚壁空洞右肺外围型肺癌 厚壁空洞、结核球液化、钙化灶 空洞----薄壁空洞 薄壁空洞 病理：洞壁薄≤3mm，薄层纤维组织及肉芽组织形成。 X线： 境界清晰、内壁光滑、圆形透明区 空洞内无液面 周围很少有实变影 见于：肺结核 薄壁空洞慢性纤维空洞性肺结核 空洞----无壁空洞 虫蚀样空洞（无壁空洞）： 病理：大片坏死组织内的空洞 X线： 实变肺野内多发、小的透明区 形状不一、轮廓不规则，如虫蚀样 见于：干酪样肺炎 虫蚀样空洞干酪性肺炎 空腔 空腔 病理：肺内腔隙的病理性扩大 见于： 肺大泡 含气的肺囊肿 肺气囊 X线：壁薄、无液面、周围无实变 空腔 左上肺肺大泡 左上肺野透亮度增加 左上肺未见肺纹理 下缘见清晰的肺大泡边缘 空腔肺大泡 空腔肺大泡 空腔 肺囊肿 先天性多发性肺囊肿合并感染 空腔肺囊肿合并感染 空腔囊状支气管扩张 空腔囊状支气管扩张 肺部病变----基本X线表现 渗出与实变 小结节状病变 纤维化 钙化 肿块性病变 空洞与空腔 肺间质性病变 斑点状钙化 肺大泡 双肺斑点状钙化，肺气肿 结节状钙化 钙化灶 双肺多发散在钙斑 钙化肺结核 钙化----肺钙化、胸膜钙化 病因：胸膜炎症所致纤维素沉着、肉芽组织增生、出血机化后所致 X线表现： 片状、不规则点状或条状高密度影 常见病变 结核性胸膜炎 脓胸 出血机化 胸膜钙化 胸膜钙化 胸膜钙化 肺部病变----基本X线表现 渗出与实变 小结节状病变 纤维化 钙化 肿块性病变 空洞与空腔 肺间质性病变 肿块性病变 常见病变 单发： 肺癌 结核球 炎性假瘤 多发： 转移瘤 血源性金黄色葡萄球菌肺炎 肿块性病变 确定病变性质： 数目： 大小： 边缘：锐利、毛刺 密度 空洞 钙化 形态：圆形、分叶状 与肺门及胸膜的关系 结节影(no