前列腺疾病超声诊断【158页】_20214164.pptx

前列腺疾病超声诊断前列腺疾病超声诊断前列腺疾病超声诊断解剖概要前列腺的位置、形态、结构、包膜前列腺的分叶、分区按解剖学分叶（左右侧叶、后叶、中叶、前叶）按带区划分法内腺（移行区、尿道周围组织）外腺（周缘区、中央区）

解剖概要前列腺的位置、形态、结构、包膜前列腺的分叶、分区按解剖学分叶（左右侧叶、后叶、中叶、前叶）按带区划分法内腺（移行区、尿道周围组织）外腺（周缘区、中央区）

ProstateBiopsy

TheProstate

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TheProstateColorDopplerofNeurovascularBundle?

TheProstate

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临床诊断前列腺癌方法直肠指检血清PSA测定超声检查MRI前列腺穿刺活检

超声诊断准确测量前列腺体积发现前列腺内异常回声观察前列腺内部血流准确引导前列腺穿刺活检

仪器主机探头经腹部探头腔内探头

探测方法耻骨上经腹壁探测法经直肠探测法经尿道探测法经会阴探测法

探测前准备耻骨上经腹部探测经直肠探测经尿道探测

耻骨上经腹部探测法前列腺横切面声像图前列腺纵切面声像图

经直肠探测法经直肠端射式探测法经直肠双平面探测法

经直肠端射式探测法前列腺横切面声像图前列腺纵切面声像图

经直肠双平面探测法前列腺横切面声像图前列腺纵切面声像图

正常前列腺声像图形态大小包膜呈形态整齐的增强光带内部回声细小光点分布均匀内部血流

超声测量前列腺体积测量前列腺体积的目的：计算PSADTPSAD超声测量前列腺体积的地位：目前最为简单而精确的方法

按途径不同经腹部测量法经直肠测量法经尿道测量法经会阴部测量法

经直肠按所用探头不同端射式扫查双平面扫查径向扫查加机械支架

计算前列体积方法面积法公式法

经腹部测量法

经直肠端射式测量法

经直肠双平面测量法

金标准测量法

前列腺大小正常测值经腹壁途长径2.88+0.52cm宽径4.13+0.62cm厚径2.75+0.44cm(张武，1985）经直肠途径（径向扫查）宽径4.17+0.42cm厚径2.12+0.21cm(田峰，1982）经直肠途径（线阵纵向扫查）长径3.20+0.26cm厚径2.07+0.21cm（黄桂芬，1986）经会阴途径宽径4.49+0.67cm长径2.40+0.44cm（张武，1985）

三种方法测量前列腺大小

比较

耻骨上经腹部探测

经直肠端射式探测

经直肠双平面探测

三种方法的前列腺测值存在一定误差

其误差与前列腺边界显示清晰与否有关

? 经直肠超声测量法优于经腹 部超声测量法

? 经直肠超声测量法中，经直 肠双平面测量法好于经直肠 端射式测量法

前列腺增生症

前列腺增生症的声像图前列腺大小各经线增大，尤以前后经增大内外腺比例异常前列腺形态接近圆球形可向膀胱凸出但前列腺多为左右对称内部回声出现增生结节（大小不一单个或多个 低回声或等回声圆形且边界整齐）边界整齐清晰彩色血流较正常前列腺丰富

膀胱小粱小房形成

膀胱憩室

残余尿或尿潴留

膀胱结石

双侧肾脏及双侧输尿管积水

前列腺癌

前列腺癌发生部位周缘区70%中央区10%移行区20%

前列腺癌诊断直肠指检PSA影像学检查超声MIRCT前列腺穿刺活检

超声诊断前列腺癌测量前列腺体积发现前列腺内异常回声观察前列腺内部血流准确引导前列腺穿刺活检

超声测量前列腺体积测量前列腺体积的目的：计算PSAD超声测量前列腺体积的地位：目前最为简单而精确的方法

二维超声声像图前列腺内出现异常回声肿块回声类型低回声等回声肿块边界整齐不整齐前列腺包膜有异常隆起前列