精神科护理(双语)(第2版)PPT课件 第十四章 心理因素所致生理障碍患者的护理.pptx

第十四章心理因素所致生理障碍患者的护理

学习目标识记能准确描述神经性厌食症和失眠症的概念。能正确概述进食障碍和睡眠障碍的病因。理解能识别神经性厌食症与神经性贪食症的精神症状。能用实例说明失眠症与昼夜节律障碍发生的精神因素。

运用能运用护理评估获得的信息与神经性厌食症患者商议制订一份饮食计划。能运用护理程序为失眠症患者制订非药物治疗的康复计划并进行评价。学习目标

主要内容第一节进食障碍第二节睡眠障碍第三节护理程序的应用

第一节进食障碍

第一节进食障碍进食障碍的常见分类神经性厌食症进食障碍神经性贪食症

第一节进食障碍神经性厌食症1.定义个体对自身体像的感知有歪曲，因担心发胖而故意节食，以致体重显著下降。

第一节进食障碍神经性厌食症2.症状和体征患者采用不可思议的极端方式来减轻体重，对进食有认知扭曲。约三分之二的患者合并一种或多种情绪障碍，其中约60%患有抑郁症。

第一节进食障碍神经性厌食症3.治疗综合治疗，急性期患者需尽快住院治疗，以纠正水、电解质失衡和心肾衰竭。行为治疗药物治疗认知治疗

第一节进食障碍神经性贪食症1.定义指反复发作的强烈的、无法控制的摄食欲望和行为，患者每次可进食大量食物，但事后又担心发胖，进而采取自我诱吐、导泄、过度运动的方法防止体重增加。

第一节进食障碍神经性贪食症2.症状和体征不可控制的暴食发作：主要特征。清除行为。并发症。

第一节进食障碍神经性贪食症3.治疗多种方法联合使用。住院治疗：有电解质紊乱、抑郁伴自杀倾向，对一般治疗无效的患者。药物治疗：抗抑郁药。社会心理治疗：认知行为治疗是最有效的方法。其他还包括小组治疗和家庭治疗。

第二节睡眠障碍

第二节睡眠障碍常见的睡眠障碍嗜睡症失眠症睡眠昼夜节律障碍睡行症其他

第二节睡眠障碍失眠症1.定义指入睡困难和睡眠维持困难，是最常见的睡眠障碍。原发性失眠症是指没有明显的外在因素所导致的失眠。

第二节睡眠障碍失眠症2.症状和体征难以入睡。维持睡眠困难。早醒。

第二节睡眠障碍失眠症3.治疗综合疗法。药物治疗：短期使用催眠药和镇静剂。非药物治疗：（1）刺激控制训练（2）睡眠限制疗法（3）放松疗法

第二节睡眠障碍嗜睡症1.定义指在不存在睡眠量不足的情况下至少1个月几乎每天发生白天睡眠发作或夜间睡眠时间过多，目前病因不明。

第二节睡眠障碍嗜睡症2.症状和体征白昼睡眠时间延长。睡后醒转时达到完全的觉醒状态非常困难。常影响工作、学习和生活。

第二节睡眠障碍嗜睡症3.治疗病因不明，治疗困难消除发病的诱导因素对症治疗

第二节睡眠障碍睡眠的昼夜节律障碍1.定义指个体的昼夜节律与通常的昼夜节律之间不同步，导致患者失眠或嗜睡而影响了生活或工作的一种睡眠障碍。

第二节睡眠障碍睡眠的昼夜节律障碍2.症状和体征睡眠时相延迟型：在凌晨2～6点前很难入睡，在早晨该醒时很难清醒。时差紊乱型：由于长途旅行导致时差与个体固有的生物钟不协调。轮班紊乱型：因长期倒班导致睡眠不足或睡眠质量差。

第二节睡眠障碍睡眠的昼夜节律障碍3.治疗消除或减轻致病因素，使睡眠和觉醒时间与个体的生物钟同步。光照疗法：对时差紊乱型和轮班紊乱型有一定疗效。

第二节睡眠障碍睡行症1.定义过去习惯称为梦游症，多发生于生长发育期的儿童，以11～12岁年龄段为最多。

第二节睡眠障碍睡行症2.症状和体征患者在睡眠中突然起身下床徘徊数分钟至半小时，表情茫然、双目凝视，难以唤醒，一般历时数分钟或数十分钟，然后自行上床或随地躺下入睡，次日醒后对所有经过不能回忆。

第二节睡眠障碍睡行症3.治疗减少发作次数。防止发作时意外事故的发生。

第三节护理程序的应用

进食障碍1.护理评估护理评估生理功能心理行为社会关系重点评估体重变化及理想体重进食方面的不良的认知与行为方式患者与家属的关系以及家属对疾病的知识和态度第三节护理程序的应用

第三节护理程序的应用进食障碍2.护理诊断营养失调：低于机体需要量。营养失调：高于机体需要量。自我形象紊乱。个人应对无效。

第三节护理程序的应用进食障碍3.护理措施饮食护理：保证患者的摄入量，维持水电解质平衡。心理护理：向患者表达关心和支持，使患者感觉到爱心和有被接纳感。安全护理：评估有无自杀的危险并采取措施。

睡眠障碍1.护理评估了解患者的睡眠异常表现了解睡眠障碍的原因评估患者对睡眠的认知患者与家属的关系以及家属对疾病的知识和态度第三节护理程序的应用护理评估生理功能心理行为社会关系

第三节护理程序的应用睡眠障碍2.护理诊断睡眠型态紊乱。活动休息形态受损。个人应对无效。

第三节护理程序的应用睡眠障碍3.护理措施生理方面：提供安静的睡眠环境，避免睡前易兴奋的活动，遵医嘱短期使用镇静催眠药。心理护理：关心、体贴