口腔癌的早期症状与手术治疗[001].pptx

口腔癌的早期症状与手术治疗口腔癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。早期发现至关重要，可显著提高治愈率。本次报告将详细介绍口腔癌的早期症状识别和手术治疗方案，帮助提高诊疗水平。z作者：zapp

什么是口腔癌？定义口腔癌是发生在口腔部位的恶性肿瘤，多为鳞状细胞癌，侵袭性强，转移快。发病率我国口腔癌发病率约为4/10万，男性高于女性，50岁以上人群高发。高危因素吸烟、饮酒、嚼食槟榔、口腔卫生差、HPV感染等因素明显增加发病风险。

口腔癌的常见部位舌头占口腔癌40%，多见于舌缘和舌腹，恶性程度高，早期转移。牙龈约占20%，常见于下颌后牙区，早期可表现为牙齿松动。颊部约占10%，常因长期刺激或咬伤形成，白斑病变多见。口底约占15%，血管丰富，淋巴引流通路多，容易早期转移。唇部和腭部各占约7%和8%，唇癌多见于下唇，腭癌预后较差。

口腔癌的早期症状概览持续性症状任何口腔症状持续两周以上应引起高度警惕，及时就医检查。易被忽视早期症状常被误认为普通口腔问题，延误诊断是导致预后不良的主要原因。专业评估口腔科医生具备专业技能识别可疑病变，有疑问应及时就诊。时间窗口早期发现和治疗可使5年生存率提高到80%以上，晚期则不足30%。

早期症状1：口腔溃疡持续不愈的溃疡正常口腔溃疡通常7-14天内愈合。任何持续两周以上不愈合的溃疡都需警惕。癌性溃疡边缘不整齐，硬结明显，触痛较轻，有时伴有出血。与普通溃疡的区别边缘：癌性溃疡边缘隆起、硬结、不规则基底：质地硬，触诊有浸润感痛感：早期可无明显疼痛位置：高发于舌缘、口底、颊部

早期症状2：口腔白斑或红斑白斑特征口腔黏膜上出现不能刮除的白色斑块，表面可平滑或粗糙。约5-17%可恶变。红斑特征红色斑块或斑片，表面光滑或绒毛状，恶变风险高于白斑，达80%以上。高危位置舌腹、口底、软腭处的白斑或红斑恶变风险最高，需密切随访或活检。混合型病变红白相间的病变(斑驳型白斑)恶变风险最高，应及时进行活组织检查。

早期症状3：口腔疼痛早期特点口腔癌早期疼痛不明显，常被忽视或误认为普通炎症进展变化随肿瘤生长，疼痛逐渐加剧，可放射至耳、颈部诱发因素进食辛辣、酸性食物时疼痛加剧，冷热刺激明显

早期症状4：肿块或硬结初始表现早期可能仅为黏膜下小硬结，无明显隆起，需细致触诊才能发现。发展特点随时间推移，肿块逐渐增大，表面可能溃破形成溃疡。触诊特征边界不清，与周围组织粘连，质地坚硬，活动度差。发展时间任何口腔内持续3周以上不消退的肿块，都应考虑活检确诊。

早期症状5：舌头异常活动受限舌癌早期可表现为舌头活动受限，伸舌、卷舌困难。说话时舌头灵活性下降，发音不清。麻木感舌头某区域出现麻木、刺痛或异物感。这可能是肿瘤压迫或侵犯神经所致。外观改变舌体某部分颜色、质地改变，可能有白斑、红斑或溃疡形成。舌体形态不对称。

早期症状6：牙齿松动警示征象无明显牙周病却出现牙齿松动需警惕病理机制肿瘤侵犯牙槽骨导致支持结构破坏高危表现局部多颗牙齿同时松动且进行性加重伴随症状可伴有牙龈肿胀、出血和疼痛

早期症状7：吞咽困难进食异常口腔后部或舌根部肿瘤可引起吞咽启动困难，食物通过受阻。液体吞咽早期可仅影响固体食物吞咽，随后液体吞咽也变得困难。体重变化持续的吞咽困难会导致进食量减少，引起不明原因的体重下降。进行性加重症状通常随时间逐渐加重，不会自行缓解。

早期症状8：颈部淋巴结肿大淋巴结特征良性肿大恶性肿大质地柔软有弹性坚硬如石活动度可推动固定不动疼痛常有压痛通常无痛分布常为多发性可为单发性生长速度缓慢或波动进行性增大

早期症状9：口腔出血30%出血比例约三成口腔癌患者早期即出现口腔不明原因出血2周警戒时间任何持续超过两周的反复口腔出血需就医5倍风险增加夜间口腔出血风险是健康人群的五倍以上

早期症状10：声音变化早期表现发音不清晰，某些音节发音困难，尤其是舌音和齿音。中期变化声音嘶哑、低沉，说话含糊不清，口齿不清。晚期症状严重构音障碍，语言难以理解，可能完全丧失语言能力。

口腔癌的自我检查方法准备准备一面小镜子和手电筒，在光线充足处进行检查。观察检查口腔各部位，寻找异常颜色、肿块、溃疡或凹凸不平。触摸用手指触摸口腔，感受是否有硬结、肿块或疼痛。定期每月进行一次自检，发现异常及时就医。

高危人群筛查吸烟人群吸烟是口腔癌最主要危险因素，吸烟者患病风险为非吸烟者的6-8倍。饮酒人群长期大量饮酒可使风险提高2-3倍，与吸烟合用风险倍增。嚼食槟榔人群我国南方地区流行，可使口腔癌风险增加8-15倍。家族史阳性一级亲属中有口腔癌患者的个体，发病风险增加约2-3倍。

口腔癌的诊断方法口腔癌诊断需综合多种方法，确诊依赖病理组织学检查。常规检查包括体格检查、活组织检查和影像学检查等。

口腔癌的分期

口腔癌的治疗原则早期诊断争取在早期阶段发现病变，提高治愈率多学科协作口腔科、肿瘤科、放疗科