耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌中oxa48家族碳青霉烯酶分子流行病学研究进展.pdf

中国感染与化疗杂志2019年11月20日第19卷第6期 Chin J Infect Chemother, November 2019, Vol. 19, No. 6687

·综述·

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌中OXA-48家族碳青霉烯酶

分子流行病学研究进展

韩仁如， 胡付品

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌；OXA-48；碳青霉烯酶；耐药；质粒

中图分类号：R378.2文献标识码：A文章编号：1009-7708(2019)06-0687-04

DOI:10.16718/j.1009-7708.2019.06.018

RecentadvancesinmolecularepidemiologyofOXA-48familycarbapenemases

incarbapenem-resistantEnterobacteriaceae

HANRenru,HUFupin.（InstituteofAntibiotics,HuashanHospital,FudanUniversity,KeyLaboratoryof

ClinicalPharmacologyofAntibiotics,NationalHealthCommission,Shanghai200040,China）

的缺失或变异；③碳青霉烯类抗生素的作用靶位

1引言

发生改变。其中产碳青霉烯酶是最常见的耐药机

β[4]

碳青霉烯类抗生素对超广谱内酰胺酶制。临床常见的碳青霉烯酶包括AmblerA类丝氨

（ESBL）和头孢菌素酶具有高度的稳定性，但可酸水解酶（如KPC、GES）、AmblerB类金属酶

被碳青霉烯酶水解、灭活，随着临床治疗药物的（如ND、IMP、VI、SI、GI）和AmblerD

广泛应用，产生了耐碳青霉烯类的菌株，这给临类丝氨酸水解酶（如OXA-48、OXA-23、OXA-51

[1]等）。与其OXA家族强水解碳青霉烯类作用的

床抗感染治疗带来了严峻的挑战。近年来，耐碳

β

青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的比率增加，特苯唑西林酶不同，OXA-48型内酰胺酶具有较弱

[5]

别是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）比率增的水解碳青霉烯类作用，并且该酶及其变体目

加。根据2017年CHINET数据显示，2005－2017前广泛存在于肺炎克雷伯菌和其他肠杆菌科细菌

[6]

年，肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南的耐药中。

率分别从2.9%和3.0%上升到了24.0%和20.9%，耐2流行病学特征

[2]2001年，从土耳其伊斯坦布尔的1例泌尿系

药率上升幅度高达8倍。CRE的激增主要是由碳

[3]统和皮肤烧伤感染的54岁男性患者中分离出1株

青霉