丁卫国中文神经解剖学 课件-神经系统07 脑干内部.ppt

丘脑 三叉 神经节 【三叉丘系】 传导头面部 ( 深)浅感觉的二 级纤维。起于三叉神经脊束 核和脑桥核 (三叉神经感觉 核) ，纤维越过中线后，上 升形成三叉丘系，终止于丘 脑(腹后内侧核) 。 三叉神经脊束 腹后内侧核 · 三叉神经脊束核的 尾侧亚核： 1。传导痛觉 2。痛觉调制 ﹙痛觉闸门﹚ 关于三叉神经中脑核： 1. 是第Ⅰ级神经元 2.传导咀嚼肌本体感觉。 3.在三叉神经脑桥核和脊束核换元。 4. 二级纤维加入三叉丘系。 E.脊髓小脑前束和脊髓小脑后束：　此两束从脊髓上行，位于延髓外侧周边部。　脊髓小脑后束→经小脑下脚进入小脑。　脊髓小脑前束→上行至脑桥上部→经小脑上脚进入小脑。 F.内侧纵束： 　主要由前庭神经核发出，部分越边到对侧，沿中线两侧上行→其上行纤维到达眼球外肌运动核，下行纤维到达颈髓节段的中间带和前角内侧部。内侧纵束完成眼球慢性运动和头部姿势之间的协调。 2. 下行纤维束：A. 锥体束：　位置和走行： 主要起自大脑半球额叶的躯体运动区及顶叶的躯体感觉区及附近的顶叶后部的皮质→经端脑内囊至脑干→中脑脚底→脑桥基底部→延髓锥体。 　组成和支配：　a. 皮质脊髓束（前述）　b. 皮质核束：支配8对脑神经一般躯体、特殊内脏运动核。其中：面神经核下半与舌下神经核接受对侧支配。其余6对半脑神经核接受双侧支配。　功能：锥体束主要与随意运动的控制有关，亦参与上行感觉信息的调控。 【锥体束】 躯体运动 中枢 由皮质核束和 皮质脊髓束组成 行 程 双侧 躯干肌 75％纤维 锥体交叉 【皮质脊髓侧束】 对侧 四肢肌 【皮质脊髓前束】 锥体束把躯体运动中枢锥体细胞发出的随意运动指令下传给脑干的躯体、特殊内脏运动核和脊髓的前角运动细胞。因纤维束经过延髓锥体，或因发自皮质锥体细胞而得名。 锥体外系 B.红核脊髓束和顶盖脊髓束： 分别起自对侧红核和上丘，前者在中脑和脑桥，位于被盖腹侧和腹外侧边缘，在延髓位于外侧区。后者始终位居中线两侧，内侧纵束腹侧。 调节屈肌肌张力，参与视听反射 C.前庭脊髓束和网状脊髓束： 由前庭外侧核发出的前庭脊髓外侧束在延髓下部位于锥体束背外侧，由前庭内侧核发出的前庭内侧束构成内侧纵束降部。脑桥和延髓网状脊髓束在脑干不易定位，在脊髓部则于前索和外侧索中下行。 调节伸肌肌张力，和下肢运动与肌张力 　Reticular Formation of the Brain Stem　定义：在脑干灰白质的交界区，纤维交错排列，神经元散在分布区，称网状结构。 四、脑干网状结构 1．脑干网状结构的主要核团A.中缝核群： 位于脑干中缝两侧，5－羟色胺神经元。联系广泛。B.内侧核群： 靠近中线。脑干网状结构的“效应区”。接受外侧核群的纤维，发出长上、下行传出投射。C.外侧核群：脑干网状结构的“感受区”。接受大部分感觉通路的侧支，中继后传给内侧核群。 2．脑干网状结构的功能①上行网状激动系统（ARAS）：　结构基础：周围向脑干网状结构的感觉传入。脑干网状结构向间脑的上行投射—大脑皮质的广泛区域。　功能：维持睡眠—觉醒状态使大脑皮质兴奋，保持意识和清醒，对各种传入信息有良好的感知能力。 ②参与躯体运动和内脏运动的调节　结构基础：躯体运动的调节由内侧核群发出的网状脊髓束，主要通过调节肌张力，以保持姿势和在平地上行走。　内脏运动的调节由存在于外侧核群中的呼吸和心血管中枢完成。 ③参与内分泌活动和生物节律的调节　结构基础： 网状结构向下丘脑发出投射纤维。影响下丘脑神经分泌细胞对神经激素的合成、运输和释放。　发出纤维至胸髓交感神经元，影响其节后纤维对松果体分泌的调控，以调节生物节律 ④网状结构与高级神经活动　结构基础： 网状结构向下丘脑—边缘系统发出投射纤维。　参与时－空性分辨、认知性映射、探究、学习与记忆以及情感变化等高级神经活动。 脑干典型切面 ? ? ? ? ? ? ? ? Ⅹ Ⅺ Ⅻ Ⅺ Ⅸ . 延髓 脑神经核 和 脑神经根 主要纤维束 位置 Ⅷ 锥体交叉平面 丘系交叉平面 橄榄中部平面 橄榄上部平面 脑桥内部结构 分部 斜方体 前缘 被盖部 基底部 2纵 1横 纤维 和脑桥核 Ⅴ―Ⅷ 脑神经核 重要纤维束 ? ? ? Ⅴ Ⅵ Ⅶ ? Ⅷ ? 脑桥下部平面 脑桥中部平面 中脑内部结构 分部 ? ? ? ? 顶盖 被盖 大脑脚 黑质 脚底 脑 桥 (上丘和下丘) (Ⅲ、Ⅳ对脑神经核)和传导束 特征 上丘：红核 下丘： 小脑 上脚交叉 纹状体 多巴胺 产生 Ⅲ Ⅳ 屈肌+ 下丘平面 上丘平面 脑干不同部位损伤临床特点 延髓腹内侧损伤 损伤结构和临床表现 1、锥体束：对侧上下肢硬瘫。 2、舌下神经出脑根丝：同