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手术及其他侵入性操作相关感染防控制度

手术及其他侵入性操作相关感染是医疗过程中需要重点防控的问题，有效的防控措施对于保障患者安全、提高医疗质量至关重要。以下是一套全面详细的内容。

人员管理

1.人员培训

-定期组织医护人员参加手术及侵入性操作相关感染防控知识培训，培训内容包括感染防控最新指南、手术部位感染的危险因素、无菌技术操作规范等。新入职医护人员必须在入职后一个月内完成相关培训并考核合格。

-每季度举办一次感染防控知识讲座，邀请感染控制专家进行授课，分享临床实践中的经验和案例，提高医护人员的防控意识和技能。

-针对不同科室的特点，开展专项培训。例如，妇产科开展剖宫产手术感染防控培训，泌尿外科开展膀胱镜检查等侵入性操作的感染防控培训。

2.健康管理

-所有参与手术及侵入性操作的医护人员上岗前必须进行健康体检，包括血常规、传染病筛查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等），确保身体健康，无传染性疾病。

-医护人员在工作过程中如出现发热、咳嗽、腹泻等感染症状，应立即停止相关操作，进行诊断和治疗，待症状消失且经医生评估无传染性后方可重新上岗。

-对患有呼吸道感染、皮肤感染等疾病的医护人员，应避免直接参与手术及侵入性操作，直至感染痊愈。

3.着装要求

-进入手术室及进行侵入性操作的区域，医护人员必须更换专用的手术衣、鞋套、帽子和口罩。手术衣应保持清洁、干燥，如有污染应及时更换。

-帽子应完全覆盖头发，口罩应正确佩戴，遮住口鼻，确保呼吸道防护效果。在进行无菌操作时，应佩戴无菌手套。

-离开手术室及侵入性操作区域时，应及时更换外出服装，避免将污染物带出。

环境管理

1.手术室环境

-手术室应布局合理，分为限制区、半限制区和非限制区，各区域之间有明显的标识和分隔。限制区包括手术间、刷手间等，半限制区包括器械间、敷料间等，非限制区包括更衣室、办公室等。

-手术间应保持清洁、整齐，每天手术结束后进行彻底的清洁和消毒。地面、墙面、手术床等表面用含氯消毒剂擦拭，手术器械、物品等按照消毒灭菌规范进行处理。

-定期对手术室的空气进行监测，采用空气采样器进行采样，检测空气中的细菌菌落数。每周进行一次常规监测，在特殊情况下（如发生感染暴发等）应增加监测频率。空气细菌菌落数应符合相关标准要求，如洁净手术部的空气细菌菌落数应≤5CFU/（30min·直径9cm平皿）。

-手术室的通风系统应定期维护和清洁，确保通风良好。采用层流净化系统的手术室，应定期检测净化效果，保证空气洁净度。

2.侵入性操作室环境

-侵入性操作室应保持清洁、安静，布局合理，便于操作和消毒。操作室内应配备必要的消毒设备和物品，如紫外线灯、消毒剂等。

-每次操作结束后，应对操作室的地面、台面、仪器设备等进行清洁和消毒。使用后的一次性物品应按照医疗废物处理规范进行处理，可重复使用的物品应进行清洗、消毒和灭菌。

-定期对侵入性操作室的空气和物体表面进行监测，监测方法和标准与手术室相同。如发现细菌超标等异常情况，应及时采取措施进行处理。

3.物品储存环境

-手术及侵入性操作所需的物品应分类储存，储存环境应保持清洁、干燥、通风良好。无菌物品应存放在专门的无菌物品存放间，温度和湿度应符合要求，一般温度为20℃-24℃，湿度为40%-60%。

-无菌物品应按照有效期先后顺序摆放，并有明显的标识。定期检查无菌物品的有效期和质量，如发现过期、破损等情况应及时清理和更换。

-药品应按照药品储存要求进行存放，易燃、易爆、有毒等特殊药品应单独存放，并采取相应的安全措施。

手术器械及物品管理

1.清洗与消毒

-手术器械使用后应及时进行清洗，去除血迹、污渍等有机物。清洗时应采用多酶清洗剂进行浸泡，然后用流动水冲洗干净，必要时可采用超声清洗等方法提高清洗效果。

-清洗后的手术器械应进行消毒处理，根据器械的材质和用途选择合适的消毒方法。一般情况下，耐高温、耐湿的器械可采用压力蒸汽灭菌；不耐高温、耐湿的器械可采用环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌等方法。

-对于一些特殊的手术器械，如内镜等，应按照专门的清洗消毒规范进行处理。内镜使用后应立即进行预处理，然后进行清洗、消毒和灭菌，消毒灭菌后应进行生物学监测，确保消毒灭菌效果。

2.包装与储存

-消毒灭菌后的手术器械应进行包装，包装材料应符合相关标准要求，具有良好的阻隔性能和透气性。包装应严密，防止污染。

-包装好的手术器械应注明名称、规格、灭菌日期、有效期等信息，便于管理和使用。

-手术器械应分类储存，无菌器械应