纳洛酮的临床应用PPT课件.pptx

纳洛酮的临床应用1

纳洛酮基本信息通用名注射用盐酸纳洛酮（倍士乐）规格/包装0.8mg、2.0mg、4.0mg（10支/盒，1000支/箱）通用名盐酸纳洛酮注射液（纳维乐）规格/包装1ml:0.4mg、1ml:1mg、2ml:2mg（10支/盒，1000支/箱）10ml:4mg（5支/盒，400支/箱）2

纳洛酮的小常识医保分类：解毒药应用科室：1.急诊科（眩晕、休克、解救酒精、安定、煤气、有机磷农药、海洛因中毒）2.神经内外科（眩晕、颅脑损伤、脑出血、脑梗死、肺性脑病，改善呼吸功能、呼吸衰竭）3.外科（术后促醒）4.五官科（耳鸣）5.儿科（新生儿窒息与缺血缺氧性脑病）3

纳络酮的安全性临床安全性：在一项小型试验中，志愿者接受24mg/70kg药物的治疗未出现毒性。动物毒性：“三致”实验表明本品无致癌、致突变、致畸胎等毒性作用。纯阿片受体拮抗剂：无药理活性，无耐药性、依赖性。说明书上的【用法用量】：“根据患者具体情况由医生确定给药剂量及是否需多次给药”。4

迅速透过血脑屏障，2min起效任爱国等,国外医学药学分册,1996,23(4):243-244脂溶性高，分子量小(375.9)。分布迅速，给药后迅速透过血脑屏障。2min起效，5min内达血药浓度峰值，可阻断80%以上的大脑阿片受体。5

纳络酮的不良反应均为术后术前无不良反应6

急诊科应用——有效降低病人入院后的

病死率急诊院前危急重患者应用纳洛酮0.8mg静脉注射或肌肉注射，在一定程度上阻断了病人的病理生理进程和改善病人心肺脑等重要脏器功能，从而为其他抢救措施和后续治疗赢得宝贵时间，这可能是急诊院前抢救中应用纳洛酮能降低病人住院后病死率的机制和原因。对照组：50例，呼吸衰竭16例，脑卒中12例，中毒7例(急性酒精中毒3例，地西泮中毒2例，有机磷农药中毒2例)，心功能不全12例，肾衰竭3例。治疗组：呼吸衰竭15例，脑卒中13例，中毒8例(急性酒精中毒4例，地西泮中毒2例，有机磷农药中毒2例)，心功能不全12例，肾衰竭2例;参考文献：纳洛酮在急诊危重病人院前抢救中的应用价，广西医学，2013年2月第35卷第2期7

急诊科应用——急性酒精中毒首选药有效率对照组：使用常规剂量纳洛酮0.4mg直接静注，30min再次使用0.4mg，同时予0.4mg纳洛酮加入10%葡萄糖液500mL内静滴。治疗组：治疗组用纳洛酮4mg直接静注，30min再次使用2mg，同时予4mg纳洛酮加入10%葡萄糖液500mL内静滴。参考文献：《超大量与常规剂量纳洛酮治疗重症乙醇中毒的疗效比较》现代中西医结合杂志，2012Jan，21(1)超大剂量应用纳洛酮治疗重症乙醇中毒疗效好，且无明显不良反应，纳洛酮不仅可作为急性乙醇中毒重症抢救的首选药，还可以大量使用以缩短疗程。8

急诊科应用——休克对照组：常规治疗，休克恢复时间12.9±2.9h治疗组：纳洛酮0.8～1.2mg静脉推注,1次/5min,3～5次后改用4.0mg加入液体中持续静滴。休克恢复时间6.1±1.9h在常规综合治疗休克的基础上应用纳洛酮,可提高治愈率,加快休克的纠正。参考文献：纳洛酮治疗休克的疗效观察，人民军医2004年第47卷第6期(总第535期)9

急诊科、神经内外科应用——眩晕参考文献：大剂量纳洛酮治疗眩晕症临床观察，河北医学，第15卷第4期，2009年4月常规治疗联合纳洛酮治疗眩晕，在一定范围内随着纳洛酮剂量的增加,疗效也相应提高，而不良反应并未见明显增加。10

2001年，由王忠诚院士牵头中华医学会神经外科学会和中华神经外科杂志组织国内18家医院实施的511例治疗颅脑损伤病人的随机双盲对照临床研究表明：大剂量纳洛酮对急性中重型颅脑损伤具有显著的治疗效果，可有效降低死亡率，促进意识恢复，促进神经功能恢复，提高生活质量，且安全性能良好，值得临床推广应用。用药方案：0.3mg/kg×3天，4.8mg/日×7天用生理盐水或平衡液稀释至500ml后使用输液器控制滴速24小时持续滴注。神经内外科应用——颅脑损伤中华神经外科杂志,2001,17(3):135-139.010%20%安慰剂组治疗结束时死亡率(%)纳洛酮组17.5%*12.5%*P0.05纳洛酮组安慰剂组0515GOS治疗结束时评分10.93