门急诊医院感染管理制度.docx

门急诊医院感染管理制度

一、人员管理

1.工作人员培训

-新入职门急诊工作人员必须在入职前接受医院感染相关知识培训，培训内容包括医院感染的概念、常见病原体、传播途径、预防控制措施等。培训时间不少于12学时，并进行考核，考核合格后方可上岗。

-在职人员每年至少参加6学时的医院感染知识继续教育课程。培训内容根据当年医院感染管理的重点和新进展进行更新，如新发传染病的防控、多重耐药菌的管理等。

-针对不同岗位的人员，开展专项培训。例如，护士重点培训消毒隔离技术、无菌操作技术；医生重点培训抗菌药物的合理使用、医院感染的诊断与报告；保洁人员重点培训医疗废物的分类收集、环境清洁消毒方法等。

2.工作人员健康管理

-门急诊工作人员每年进行一次健康体检，包括血常规、尿常规、肝功能、乙肝五项、结核菌素试验等项目。对于从事高风险岗位（如发热门诊、感染性疾病科等）的工作人员，增加艾滋病、梅毒等筛查项目。

-工作人员出现发热、咳嗽、腹泻等感染相关症状时，应及时报告医院感染管理部门，并进行相应的检查和诊断。在排除传染病感染且症状消失后，凭医生开具的复岗证明方可重新上岗。

-患有传染病（如流感、肺结核等）的工作人员，应按照传染病的隔离治疗要求进行隔离，直至治愈并符合复岗条件。在隔离期间，不得从事直接接触患者的工作。

3.个人防护要求

-门急诊工作人员在工作时应根据不同的工作场景和操作要求，正确佩戴个人防护用品。在普通门诊，应佩戴工作服、工作帽、医用外科口罩；在进行可能产生气溶胶的操作（如吸痰、气管插管等）时，应佩戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏、穿防护服、戴手套。

-严格执行手卫生制度。在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者体液或分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，应及时洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。洗手应采用七步洗手法，洗手时间不少于15秒；使用速干手消毒剂时，应确保双手完全覆盖消毒剂，揉搓至干燥。

-工作人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗澡、勤换衣、勤剪指甲。头发应束起，避免散发接触患者。在工作期间，不得佩戴戒指、手链等饰品，以免影响手卫生和增加感染风险。

二、环境管理

1.门急诊布局与流程

-门急诊应合理布局，划分清洁区、潜在污染区和污染区，并设置明显的标识。清洁区包括医护人员办公室、值班室、更衣室等；潜在污染区包括走廊、护士站等；污染区包括诊室、检查室、治疗室等。

-设立单独的发热门诊和肠道门诊，与普通门诊相对隔离。发热门诊应设置独立的挂号、候诊、检查、治疗、收费、取药等区域，并有专用的通道与外界相通。肠道门诊应在夏季等肠道传染病高发季节加强管理，严格执行消毒隔离制度。

-门急诊的布局应符合流线合理、避免交叉感染的原则。患者就诊流程应清晰，尽量减少患者在门急诊区域的停留时间和往返次数。例如，挂号、缴费、检查、取药等环节应尽量集中设置，方便患者就诊。

2.物体表面清洁与消毒

-门急诊的物体表面（如桌面、台面、门把手、电梯按钮等）应每天进行清洁消毒。清洁时应使用湿式清洁方法，避免扬尘。消毒可使用含氯消毒剂（有效氯浓度为500mg/L）或75%酒精进行擦拭，作用时间不少于30分钟。

-对于被患者血液、体液、分泌物等污染的物体表面，应立即使用含氯消毒剂（有效氯浓度为1000mg/L）进行擦拭消毒，作用时间不少于30分钟，然后再进行常规清洁消毒。

-定期对门急诊的空调滤网进行清洁消毒。空调滤网应每2-4周进行一次清洗，清洗后可使用含氯消毒剂（有效氯浓度为500mg/L）浸泡30分钟，然后用清水冲洗干净，晾干后安装使用。

3.空气消毒与通风

-门急诊各诊室、检查室、治疗室等应保持良好的通风。自然通风不良时，应使用机械通风设备（如排风扇、空调通风系统等）进行通风换气。通风换气次数应不少于每小时8次。

-在传染病流行季节或有呼吸道传染病患者就诊时，可采用紫外线灯照射、空气消毒机等方法进行空气消毒。紫外线灯照射消毒时，应确保照射时间不少于30分钟，且无人在场；使用空气消毒机时，应按照设备的使用说明进行操作。

-定期对门急诊的空气进行微生物监测。每月至少进行一次空气培养，检测项目包括细菌总数、真菌总数等。当空气监测结果不符合卫生标准时，应及时查找原因并采取相应的整改措施。

三、医疗用品管理

1.无菌物品管理

-门急诊使用的无菌物品（如注射器、输液器、手术器械等）应从合法的生产厂家或供应商处采购，并严格验收。验收内容包括物品的包装、有效期、质量合格证等。

-无菌物品应存放在清洁、干燥、通风良好的无菌