腰椎骨折切开复位内固定术.ppt

三、手术体位俯卧位第22页，共37页，星期日，2025年，2月5日第23页，共37页，星期日，2025年，2月5日四、手术步骤1、常规消毒皮肤，铺巾。2、根据术前X线片情况确定手术切口，切口应该包括固定的上下椎体在内。切开皮肤后用电刀切开皮下组织，用剥离器剥离椎旁肌肉，充分显露上下各一脊柱节段。侧方充分显露到横突，并用深部撑开器撑开，纱布填塞，压迫止血。第24页，共37页，星期日，2025年，2月5日3、椎弓钉螺钉的植入：（1）用咬骨钳咬掉进针点皮质，开口器准备螺钉进针点，用探针检查螺钉孔道在椎弓根内的走势，插入克氏针。(2)用C臂机透视确认无误，植入标准螺钉，同法植入其余螺钉。(3)再次透视确认螺钉的位置及长度第25页，共37页，星期日，2025年，2月5日4、安置固定系统:（1）用持棒器将所需长度及弯度适中的棒植入。（2）将螺母零时锁紧，用撑开钳和压棒器在夹头间产生撑开和压缩作用，再将螺母最终拧紧。（3）植入横向连接杆直至完全锁紧棒。第26页，共37页，星期日，2025年，2月5日关于腰椎骨折切开复位内固定术第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日主要内容12病史汇报+应用解剖疾病概述45护理风险评估及对策重要内容评述及小结1疾病概述3简要手术步骤2应用解剖4手术配合要点5小结第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日腰椎疾病概述第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日腰椎骨折—定义腰椎骨折：是指由于外力造成腰椎骨质连续性的破坏。这是最常见的脊柱损伤，多见于男性青壮年。其中70%以上发生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎为最多）。第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日解剖颈椎7节胸椎12节腰椎5节骶椎5节----1块骶骨尾椎4节----1块尾骨第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日解剖第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日腰椎骨折—病因病因直接暴力间接暴力高处坠落重物砸伤肌肉拉力病理性骨折工伤交通事故锐器伤枪弹伤第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日腰椎骨折的分类压缩性骨折1爆裂性骨折2chance骨折3腰椎滑脱4第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日腰椎压缩性骨折，通常为高空坠落致臀部着力，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。

第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日腰椎暴裂性骨折为垂直压缩暴力或垂直伴屈曲压缩暴力所致，受伤瞬间脊柱处于直立位，表现为一个椎体全面爆裂，椎体上部或下部破裂合并旋转移位

第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日chance骨折又称之为屈曲牵张性骨折，多见于高速紧急刹车时上身突然前屈所致。

第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的，上位椎体与下位椎体部分或全部滑移引起。第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日腰椎骨折-临床表现有严重外伤病史局部疼痛，骨折部位有明显压痛及叩击痛。腰背部活动受限。神经症状,感觉运动反射功能异常。第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日治疗保守治疗手术治疗第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日腰椎骨折—治疗方案手术治疗对于稳定性骨折，采取卧床休息6-8周，腰背肌功能训练,牵引复位，石膏支具外固定非手术治疗对于不稳定骨折，采用切开复位内固定方法，采取后路切开复位椎弓根钉棒系统内固定。第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日腰椎骨折切开复位内固定术简要手术步骤第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日一、用物准备（1）常规物品：布类、骨器包、电刀、吸引器、椎间盘器械、9×24圆针、9×24三角针、切口膜、20ml注射器、稀碘伏、敷