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腹痛待查病例讨论
肠系膜上动脉旳解剖
AB
A：腹主动脉侧位造影示：肠系膜上动脉起始部重度
狭窄，接近闭塞；
B行选择性肠系膜上动脉造影，示动脉狭窄情况；
CD
C植入一枚直径7mm旳Palmaz球囊扩张式支架后发生前
跳，支架未完全覆盖狭窄段；
D植入第二枚支架后造影显示狭窄完全解除。
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发热待查—— 病例讨论 王 芳 浙大一院北仑分院 肝病感染科 2015-12-24 病 史 介 绍 一般情况：患者女性，77岁，北仑人，于2015年10月30日入院。 主诉：发热、寒战1天 现病史：患者入院当日出现发热，伴寒战，体温未测，感恶心、乏力、纳差，伴腰痛，无明显头痛，无鼻塞、流涕、咳嗽，无呕吐、腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无皮疹、关节痛等。当日18:25时由家人送到我院急诊室，测体温?39.4℃，急诊血常规提示WBC?11.3×10^9/L，N?92.0%，考虑“感染性发热”，予抗感染、补液及对症处理，20:01血压降至72/39mmHg，给予“多巴胺针”升压，并拟“感染
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腹痛病例讨论
腹痛病例讨论材料
患者
，男，55岁
主诉腹胀疼痛半天伴胸闷
现病史:患者昨晚饱餐后出现腹痛，表现为阵发性胀痛，位于肚脐周
围上腹，逐渐加重，运动后胸闷心悸，气短，无法躺下休息，伴有恶
心、自拟低热、发热今天早上我去了医院的急诊室，门诊部收到了“腹
痛待查”的收入既往病史
:患者患有高血压，通常血压约为140/95毫微克，并有胆结石史，否
认有药物过敏史。体检
超重、头脑清醒、精神状态差、患有急性严重疾病。T37.6℃，P1XXXX
动脉硬化或心房颤动患者出现严重腹痛或伴有急性心肌梗死症状。
二、成人急性腹痛(不含外伤)的诊断策略模型:
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腹痛待查 杨建敏 杭州市第一人民医院心内科 病例资料 患者：女性，54岁 主诉：腰痛1天，腹痛2小时 现病史：患者1天前无明显诱因下出现腰痛，位于后背两侧，呈持续性，无腹痛，无小便疼痛及血尿，无活动障碍，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛、心悸、气促，无恶心、呕吐，无下腹部不适，于当地医院推拿科进行小推拿，2小时前在推拿过程中出现上腹痛，呈持续性绞痛，伴头晕、心悸、恶心、呕吐、脸色苍白，无胸闷、胸痛，排气正常，以腹痛待查于当地医院住院 病例资料： 患者有高血压病史10年，平时服用络活喜5mg一/日，血压控制良好，有混合型高脂血症，经由生活
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关于老年女性胸痛待查病例讨论第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日李某某女性77岁305921
主诉：右侧胸痛1周，活动时喘息3天现病史：1周来无诱因出现胸痛，位于右侧肩背部及右腋下，持续性钝痛，偶有轻咳、少痰，深呼吸及咳嗽时胸痛加剧，无胸闷、心悸，无头晕、乏力，无晕厥、意识丧失，无下肢浮肿，体力活动未受限；3天来胸痛减轻，范围缩小至右侧肩胛下区约手掌大小，活动时有轻度喘息，休息10余分钟缓解，来诊。第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日既往史：冠心病不稳定性心绞痛16年，8个月前CAG：LM+三支病变，RCA植入支架3枚，规律治疗；2型糖尿病16年；左下肢静脉血栓形成4年；右
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一例漏诊的发热待查患者的病例讨论抗感染专业：谢云带教老师：安琪2023.5.4
基本情况患者，男，28岁，体重92kg，身高178cm。于2月9日入院。主诉：发热5天。现病史：5天前因熬夜喝酒突感寒颤发热，最高39.3℃伴双下肢酸痛，无恶心呕吐头晕头痛，于2023-02-06就诊于平舆县第三医疗健康集团县中心医院，胸部CT（2023-02-07，平舆县第三医疗健康集团县中心医院）示：双肺未见明显异常。治疗上给予哌拉西林他唑巴坦联合阿奇霉素、安宫牛黄丸、磷酸奥司他韦胶囊等对症治疗，患者自诉未缓解，仍发热，自用吲哚美辛栓后发热症状缓解。今为求进一步诊治来我院，门诊以“发热”收
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发热待查病例讨论;病史介绍;患者，女，77岁。
因“发热近1月” 入院。
发热近1月，Tmax 39℃左右，伴乏力、纳差，偶有恶心、呕吐；无畏寒、寒战、咽痛、咳嗽、咳痰等
外院治疗情况：环丙沙星×3天→环丙沙星＋头孢哌酮/舒巴坦×6天→万古霉素＋磷霉素×2周（因血培养示凝固酶阳性葡萄球菌阳性）→替考拉宁×4天，均效果不佳，T38.5℃。
起病前无皮肤感染或外伤史。
即往有青霉素、林可霉素过敏史，胆囊切除术史，HBV携带史10余年。2型糖尿病史半年，血糖控制满意。 ;入院体检;神清，精神萎
皮肤、巩膜无黄染；皮肤、结膜无瘀点、瘀斑。
双侧颈部、锁骨上、腋下、滑车上LN无肿大。
双肺呼吸音清，左下
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课件：腹痛原因待查.ppt
2、胃、十二指肠溃疡：好发于中青年，腹痛以中上腹部为主，大多为持续性隐痛，体检中上腹压痛，但无肌紧张，无反跳痛。若原有胃、十二指肠溃疡病史或有类似症状，突然发生中上腹部剧痛、如刀割样，并迅速扩展至全腹，检查时全腹压痛，腹肌紧张，呈“板状腹”，有反跳痛、肠鸣消失，出现气腹、移动性浊音，肝浊音区缩小或消失则提示穿孔。腹部平片证实膈下有游离气体、腹腔穿刺抽得炎性液体诊断可以确定。 3、急性胰腺炎：暴饮暴食后急骤起病，中上腹持续性剧痛，可向左腰背放射，上腹压痛，肌痉挛至严重强直，出血坏死性胰腺炎脐部及左肋部可见淤斑，转移性浊音可阳性，常伴恶心呕吐及发热。血清淀粉酶明显增高可以确诊本病。不过血清淀粉
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腹 痛 Abdominal pain 腹痛（abdominal pain）是腹部一种难以形容的不适感。 分 类 按发病：急性: 发病急，病情重，变化快 慢性：起病慢，病程长，间歇性 按科别：内科：如急性胃肠炎、急性胰腺炎（先发热后 腹痛） 外科：如急性阑尾炎、胆石症等急腹症（先腹 痛后发热） 儿科：如肠梗阻、胆道蛔虫症 妇科
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腹痛待查护理诊断;;;;;根据腹痛的性质和部位，可分为急性腹痛和慢性腹痛，还可分为功能性腹痛和器质性腹痛。;诊断标准及鉴别诊断方法;预防措施;;患者信息收集与整理;;心理状况评估;;;阿片类药物;根据医嘱按时服药，保证药物在体内的稳定浓度，以达到最佳疗效。;记录疼痛的部位、性质、强度及持续时间，评估药物疗效。;;;物理治疗方法介绍;心理危机干预;;家属心理支持;;由于腹痛引起的肠道收缩，可能导致肠梗阻，进而引起严重的腹痛和腹胀。;;及时处理并发症方法;向患者及家属普及腹痛的相关知识，提高他们对并发症的警觉性。;;遵守医嘱;根据患者康复情况，医生会制定随访计划，通常包括定期复查和电话随访等。;心
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腹痛待查入院病历(16开).doc
贵阳市第四人民医院
住院病历
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腹痛待查诊断思路 . 一、概念 急性腹痛是消化道最常见的症状，病因很多，常涉及内科、外科、妇科等，鉴别诊断比较困难。 . 二、原因 腹痛是由于各种原因所致空腔脏器扩张和肌肉收缩，引起器官功能紊乱，刺激内脏感觉神经末梢，产生腹痛。尤其是机械损伤、饮食不节、病原感染等引起的腹腔脏器出血、炎症、机能障碍、梗阻、穿孔、淤血等可产生一系列病理改变导致临床腹痛。 . 三、病因分类： 1、腹腔脏器病变性腹痛 2、腹腔外脏器或全身性疾病引起的腹痛 . 常见原因： 1.腹腔脏器病变性腹痛 （1）腹腔脏器的炎症
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20xx-04-19汇报人：xxx儿科腹痛待查的护理诊断
腹痛待查概述病史采集与评估体格检查与辅助检查护理诊断思路与策略常见病因分析及处理建议并发症预防与康复指导contents目录
PART01腹痛待查概述
腹痛待查是指患儿出现腹部疼痛，但尚未确定具体病因的状态。可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多个系统的疾病，如急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、阑尾炎、尿路结石等。定义发病原因定义与发病原因
临床表现患儿可能表现出不同程度的腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。分型根据腹痛的性质、部位和伴随症状，可分为痉挛性腹痛、钝痛、胀痛等类型。临床表现及分型
诊断方法包括体格检查、实验室检查（如血常规、尿常
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发热待查病例分享.pptx
“发热待查”病例分享;住院病历;
既往史：十余年前患甲亢；十余年前行甲状腺良性肿瘤切除术；青霉素过敏。
个人史、月经史、生育史、家族史无特殊。
查体：
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辅助检查：2017-6-7于武汉协和医院急诊科辅助检查示
初步诊断：发热待查
;;入科后处理;三大常规、大生化、HsCRP＋PCT、DIC全套、ENA全套、甲功５项、肿瘤标志物、血型检查。
血需氧厌氧培养；肥达试验；布菌凝集试验；T－SPOT、结核抗体＋蛋白芯片；G实验，GM实验；乙丙艾梅；肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌IgM检测。
骨髓细胞学，骨髓活检，外周血细胞学。
PET-CT。;辅助检查结果;
大生化：
HsCRP+PCT：