宫颈癌手术配合及注意事项.ppt

宫颈癌相关手术配合及注意事项目录简介注意事项及相关并发症的预防手术配合简介宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌。患病年龄分布呈双峰状，35-39岁和60-64岁简介简介0504020301致病因素转移途径直接蔓延向下侵犯阴道，向上可累及子宫下段及宫体，向两侧扩散到子宫颈旁和阴道旁组织，向前后可侵犯膀胱及直肠。最常见血行转移多发生在晚期。主要转移部位有肺、肝、骨等处。较少见淋巴转移常见的有宫颈旁、闭孔、髂内外、骶前、骼总、腹主动脉和腹股沟组淋巴结。最主要简介临床症状阴道出血最早表现为接触性出血，晚期病灶较大时则表现为多量出血阴道排液最初量不多，呈白色或淡黄色，无臭味。后期阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭晚期症状若癌瘤侵犯盆腔压迫膀胱、直肠和坐骨神经以及淋巴和静脉回流时，可出现尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。添加标题添加标题添加标题添加标题简介临床分期I期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期Ia局限于宫颈肉眼未见癌灶，镜下可见Ib肉眼可见癌灶，但限于宫颈Ⅱa癌灶已超出宫颈，未达骨盆壁。累及阴道Ⅱb累及宫旁，无明显阴道浸润Ⅲa癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3Ⅲb癌灶累及宫旁达盆壁或有肾盂积水无肾功能Ⅳa癌灶播散超出骨盆或浸润达膀胱与直肠粘膜Ⅳb癌浸润超出真骨盆、有远入转移（肺肝肾等）宫颈癌的手术切除范围：Ⅰa早期癌主张全子宫切除术，Ⅰa中期～Ⅱb早期癌行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，卵巢正常者应予保留。放疗适用于Ⅱb晚期、Ⅲ期、Ⅳ期患者。手术配合单击此处添加小标题术晨准备仪器设备与器械，接患者入手术室后，认真进行查对工作。建立静脉通道。单击此处添加小标题术前单击此处添加小标题术前一日访视病人，介绍术前准备，拟行手术方法，麻醉方式,了解病情单击此处添加小标题。术前置尿管，在气管插管静脉复合全麻下，协助医生为患者取头低脚高改良截石位，常规消毒铺巾。手术配合术中01配合医生消毒铺巾02建立气腹：递巾钳、尖刀、气腹针以及鞘卡03暴露膀胱测窝：递超声刀打开膀胱反折下推膀胱至宫颈04分离输尿管，清扫淋巴结05处理直肠、骶韧带以及主韧带06切除子宫，取出标本，缝合残端，放置引流，缝合包扎07递双极或剪刀，处理双侧附件08手术配合单击此处添加小标题术后单击此处添加小标题标本交与医生妥善管理单击此处添加小标题安全转运患者，妥善固定液体及引流管单击此处添加小标题恢复患者体位，告知麻醉医生单击此处添加小标题完善术中文书书写，确认手术