乳腺癌的内分泌治疗医学ppt课件.pptx

乳腺癌的内分泌治疗医学ppt课件12021/10/10/周日

乳腺癌概述内分泌治疗原理及作用机制常用内分泌治疗药物介绍与比较适应症与禁忌症分析疗效评价与副作用管理总结回顾与展望未来进展方向contents目录22021/10/10/周日

乳腺癌概述0132021/10/10/周日

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状。乳腺癌已成为全球最常见的癌症之一，其发病率逐年上升。在我国，乳腺癌的发病率和死亡率也呈逐年上升趋势，且年轻化趋势明显。乳腺癌定义与发病率发病率定义42021/10/10/周日

非浸润性癌01包括导管内癌、小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌，此型属早期，预后较好。浸润性特殊癌02包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等，此型分化一般较高，预后尚好。浸润性非特殊癌03包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等，此型一般分化低，预后较上述类型差。乳腺癌病理类型及特点52021/10/10/周日

主要依据临床表现和体格检查，如乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等。临床诊断影像学检查病理学诊断包括乳腺X线摄影、超声、MRI等，可发现乳腺内的肿块和异常结构。通过穿刺或切除活检获取组织标本，进行病理学检查，以明确诊断和病理类型。030201乳腺癌诊断方法与标准62021/10/10/周日

肿瘤越大、淋巴结转移数目越多，预后越差。肿瘤大小与淋巴结状态病理类型与分化程度年龄与月经状态其他因素非浸润性癌预后较好，浸润性特殊癌次之，浸润性非特殊癌最差。分化程度越低，预后越差。年轻患者预后较差，绝经后患者预后较好。如激素受体状态、HER2表达情况、基因检测结果等也会影响预后。乳腺癌预后评估因素72021/10/10/周日

内分泌治疗原理及作用机制0282021/10/10/周日

雌激素和孕激素对乳腺细胞生长和分化的影响催乳素在乳腺发育和乳汁分泌中的作用激素受体在乳腺组织中的分布和作用内分泌系统对乳腺组织影响92021/10/10/周日

雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阳性乳腺癌HER2阳性乳腺癌与激素依赖性的关系激素依赖性乳腺癌的定义和特征激素依赖性乳腺癌概念及分类102021/10/10/周日

010204内分泌治疗药物作用机制抗雌激素药物（如他莫昔芬）的作用原理芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑）的作用原理促黄体生成素释放激素类似物（如戈舍瑞林）的作用原理其他内分泌治疗药物的作用机10/10/周日

术前新辅助内分泌治疗术后辅助内分泌治疗的适应症和方案晚期乳腺癌的内分泌治疗策略内分泌治疗与化疗、放疗等其他治疗手段的联合应助性内分泌治疗策略122021/10/10/周日

常用内分泌治疗药物介绍与比10/10/周日

他莫昔芬（Tamoxifen）竞争性地与雌激素受体结合，抑制肿瘤细胞生长。适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，可降低复发和转移风险。托瑞米芬（Toremifene）作用机制与他莫昔芬相似，但副作用较小。适用于晚期乳腺癌和转移性乳腺癌。选择性雌激素受体调节剂类药物142021/10/10/周日

通过抑制芳香化酶，减少雌激素生成。适用于绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者。来曲唑（Letrozole）作用机制与来曲唑相似，但药物代谢和副作用方面略有不同。也适用于绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者。阿那曲唑（Anastrozole）芳香化酶抑制剂类药物152021/10/10/周日

甲地孕酮（MegestrolAcetate）通过改变内环境并影响肿瘤生长，同时增强机体对肿瘤侵害的抵抗力。适用于晚期乳腺癌和复发性乳腺癌。要点一要点二甲羟孕酮（MedroxyprogesteroneAc…作用机制与甲地孕酮相似，但药物剂量和用法方面略有不同。也适用于晚期乳腺癌和复发性乳腺癌。孕激素类药物162021/10/10/周日

氟维司群（Fulvestrant）一种雌激素受体拮抗剂，通过加速雌激素受体的降解来下调受体水平，从而抑制肿瘤的生长。适用于激素受体阳性的晚期乳腺癌患者。依西美坦（Exemestane）一种不可逆的甾体芳香化酶灭活剂，通过抑制芳香化酶来减少雌激素的生成。适用于绝经后激素受体阳性的晚期乳腺癌患者。其他新型内分泌治疗药物172021/10/10/周日

适应症与禁忌症分10/10/周日

雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性内分泌治疗对ER和/或PR阳性的乳腺癌患者有效。绝经前后妇女根据患者是否绝经，选择不同的内分泌治疗药物。肿瘤大小和淋巴结状况内分泌治疗可作为辅助手术、