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干燥综合征的临床指标和大护理建议

干燥综合征(以下简称SS)是一个累及多系统的自身免疫疾病，以唾液腺、泪腺功能低下(相应的表现即口干、眼干)以及其他多器官受累症状为特征。当身体感染对抗系统(即免疫系统)发生异常，便会进行自我攻击，在SS的发病中，以唾液腺、泪液腺及其他保持身体湿润的腺体被攻击为主，当这些腺体被破坏后，就会导致相应的症状，包括口干、眼干、阴道干(女性患者)。

有部分SS患者，同时存在其他自身免疫性疾病，如类风湿关节炎(RA)、系统

性红斑狼疮、系统性硬化症/硬皮病等。

欧洲SS分类标准(2002年发表)将口干、眼干的症状、受累器官的客观检查和免疫学异常结合起来，具有临床可行性。

I、口腔症状：以下3项中≥1项：①每日感到口干持续3个月以上；②成人后腮腺反复或持续肿大；③吞咽干性食物时需用水帮助。

Ⅱ、眼部症状：以下3项中≥1项：①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；②反复感到砂子进眼或砂磨感；③每日需用人工泪液3次或3次以上。

Ⅲ、眼部体征：下述检查≥1项：①Schirmer试验(+)(≤5mm/5分);②角膜染色(+)(≥4vanBijsterveld记分法)。

IV、组织学检查：小唇腺淋巴细胞灶≥1。

V、唾液腺受损：以下3项中≥1项：①唾液流率(+)(≤1.5ml/15分);②腮腺造

影(+);③唾液腺同位素检查(+)。

VI、自身抗体：抗SSA或抗SSB抗体(+)(双扩散法)。

■判定标准：

·SS:无任何潜在疾病情况下，有下述两条可诊断：①符合上述6条中4条或4条以上，但条目IV～条目VI需至少1条阳性；②条目Ⅲ、IV、V、VI4条中任3条阳性。

·继发性SS:患者有潜在疾病(如任一结缔组织病),符合I和Ⅱ中任1条，同时符合条目Ⅲ、IV、V中任2条。

·必须排除：颈头面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDs、淋巴瘤、结节病、是否应用抗乙酰胆碱药(如阿托品、莨若碱、溴丙胺太林、颠茄等)。

■SS是一种慢性、甚至是终身的疾病，在确诊以后的治疗过程中，需要定期复查各种化验指标。

很多患者十分关注这些指标，看到某些抗体的滴度增高就很紧张，看到某些抗体的滴度下降就高兴。其实这都是对指标临床意义不了解所造成的。

风湿病的实验室检查对于SS疾病诊断和治疗有很大指导价值，但不能片面“追逐”

或“看待”单一检查项目，而要密切结合整体临床表现与个体差异，来判断病情轻重、稳定以及进展。

代号项目名称结果参考区间方法

ANA抗核抗体*阳性*阴性(1:100)荧光

ds-DNA抗双链DNA抗体阴性阴性(1;10)荧光

HX核颗粒型1:3200(…)1:100荧光

HX1胞浆颗粒1:1000(++》1:100荧光

NRNP抗nRNP抗体阴性阴性印迹

SM抗SM抗体明性阴性印迹

SS-A抗SSA抗体*阳性*阴性印迹

SS-E抗SSB抗体弱*阳性*阴性印迹

EQ\*jc3\*hps18\o\al(\s\up4(S),1)0C-LEQ\*jc3\*hps18\o\al(\s\up4(-),1)70EQ\*jc3\*hps18\o\al(\s\up7(抗S),抗J)EQ\*jc3\*hps18\o\al(\s\up7(c),o)70EQ\*jc3