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鼻出血（Epistaxis）的临床诊疗与查房要点

鼻出血（Epistaxis）是一种常见的临床症状，通常是由于鼻腔或鼻窦内的血管破裂导致的。以下是对鼻出血的临床诊疗与查房要点的详细描述：

一、病史采集

1.了解鼻出血的起病时间、出血量、出血频率及出血部位。

2.询问患者有无外伤、感染、高血压、血液系统疾病、肿瘤等病史。

3.了解患者近期有无服用抗凝药物、抗血小板药物等可能引起鼻出血的药物。

4.询问患者有无鼻塞、鼻痒、喷嚏等鼻腔症状。

5.了解患者的生活习惯，如吸烟、饮酒、熬夜等。

二、体格检查

1.观察患者的一般情况，如神志、面色、血压等。

2.检查鼻腔，了解出血部位、出血量及鼻腔黏膜情况。

3.观察鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻窦炎等病变。

4.检查口腔、咽部，了解有无扁桃体肿大、溃疡等病变。

5.检查颈部淋巴结，了解有无肿大、压痛等。

三、辅助检查

1.血常规：了解患者有无贫血、白细胞升高、血小板减少等。

2.凝血功能检查：了解患者凝血因子水平，排除血液系统疾病。

3.鼻窦CT或MRI：了解鼻腔、鼻窦病变情况，如鼻窦炎、鼻窦肿瘤等。

4.心电图：了解患者心脏情况，排除心脏疾病引起的鼻出血。

四、诊断与鉴别诊断

1.根据病史、临床表现和辅助检查，明确鼻出血的病因和部位。

2.鉴别诊断：与其他引起鼻出血的疾病相鉴别，如鼻咽癌、鼻窦炎、鼻腔异物等。

五、治疗

1.一般治疗：保持鼻腔湿润，避免过度擤鼻，避免刺激性食物和烟酒。

2.局部治疗：鼻腔填塞、鼻腔喷雾剂、鼻腔给药等。

3.药物治疗：抗凝药物、抗血小板药物、血管收缩剂等。

4.手术治疗：对于反复鼻出血且保守治疗无效的患者，可行手术治疗，如鼻中隔矫正术、鼻窦手术等。

六、查房要点

1.了解患者鼻出血的病因、部位、程度及治疗经过。

2.观察患者的一般情况，如神志、面色、血压等。

3.检查鼻腔，了解出血部位、出血量及鼻腔黏膜情况。

4.评估治疗效果，调整治疗方案。

5.关注患者的生活习惯，指导患者改善生活习惯，预防鼻出血的复发。