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烧伤增生性瘢痕患者康复护理的证据总结

【摘要】目的总结烧伤增生性瘢痕患者康复护理的最佳证据，为临床实践提供参考。方法采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心PIPOST模式构建循证问题，通过计算机检索UpToDate、CochraneLibrary、英国国家医疗保健优化研究所会、苏格兰学院际指南网、美国指南网、英国医学杂志、JBI循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库，选出符合纳入标准的文献。检索时限均为建库至2022年11月30日。由2～4名循证研究员独立对纳入的文献进行质量评价，结合专业人士的判断提取及综合关于烧伤增生性瘢痕患者康复护理的证据。结果共纳入文献13篇，包括最高临床决策2篇、指南8篇、专家共识3篇。最终形成最佳证据22条，包括健康宣教、体位摆放、功能锻炼、疼痛瘙痒护理、瘢痕用药、物理康复以及心理康复7个主题。结论本研究总结了烧伤增生性瘢痕患者康复护理的最佳证据，为烧伤康复护理实践提供循证证据。在证据应用过程中需考虑临床实际情况，结合烧伤患者瘢痕类型和不同阶段特点，并且考虑成人与儿童

康复需求的差异，审慎地将证据应用于临床。

【关键词】烧伤；增生性瘢痕；康复护理；循证护理

烧伤是日常生活和工作中的常见创伤，我国的烧伤发生率占总人口的10%[1]。增生性瘢痕是烧伤后常见的并发症，我国患者烧伤后增生性瘢痕发生率高达91.4%,给患者身体、心理、学习、工作以及社会生活带来消极影响，尤其是关节部位增生性瘢痕可导致烧伤患者出现肌腱挛缩、活动障碍、关节脱位等[2

-3]。此外，严重的烧伤增生性瘢痕容易导致患者出现抑郁、焦虑、紧张、沮丧、

睡眠困难等问题[4]。相关研究显示，烧伤增生性瘢痕患者心理障碍发生率为10%～65%,甚至高达100%[5]。因此，烧伤增生性瘢痕患者康复护理至关重要，医护人员在救治患者生命的前提下，应注重患者生活质量提高、心理问题改善、社会生活的恢复以及个人形象修复等问题。烧伤瘢痕的康复贯穿患者治疗的整个过程，康复工作对于防治瘢痕、促进患者肢体功能恢复以及外观修复具有重要的意义，但目前针对烧伤增生性瘢痕的权威研究较为单薄，对于烧伤增生性瘢痕康复的指导仅仅在国内外指南和专家共识中提及，尚无系统且全面的烧伤增生性瘢痕患者的康复临床护理知识体系。因此，本研究基于循证护理理论，系统检索并

总结烧伤增生性瘢痕患者康复护理最佳证据，为临床护理人员提供参考。

一、资料与方法

1.确立循证问题：采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JoannaBriggsInstitute,JBI)循证卫生保健中心PIPOST模式构建循证问题[6]。证据应用

的目标人群(population,P)为烧伤增生性瘢痕患者；干预措施(interventi

on,I)为烧伤后患者增生性瘢痕康复的护理措施；应用证据人员(practitioner,P)为应用证据的专业人员，包括烧伤科医护人员、心理咨询师、理疗师、营养师、康复师；结局指标(outcomes,0)为患者的生活质量、肢体功能、自理能力、自我效能、瘢痕恢复程度、心理康复等；应用场所(setting,S)为烧伤科、康复中心、家庭、社区医院、疗养院；证据类型(type,T)包括最高临

床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价等二次研究。

2.文献检索策略：依据“6S”证据模型，自上而下进行数据库检索，包括UpToDate、CochraneLibrary、英国国家医疗保健优化研究所会、苏格兰学院际

指南网、美国指南网、英国医学杂志、JBI循证卫生保健中心数据库、国际指南

协作网、万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库等。检索时限均为建库至2022年11月30日。中文以(烧伤增生性瘢痕OR烧伤瘢痕增生)AND(烧伤科OR社区康复中心OR家庭OR疗养院)AND(康复护理OR康复宣教OR康复随访OR康复计划OR功能康复)AND(生活质量OR肢体功能OR自理能力OR自我效能OR瘢痕恢复OR心理康复)AND(临床决策OR指南OR共识OR系统综述OR荟萃分析ORMeta分析)为关键词。英文以(burnhyperplasticscar*ORburnscarhyperplasia*)AND(burndepartment*ORcommunityrehabilitationcenter*ORhome*OR