2025年医学课件-妇产科护理学第二章 高危妊娠监护.pptx

2025年医学课件-妇产科护理学第二章高危妊娠监护汇报人：XXX2025-X-X

目录1.高危妊娠概述

2.高危妊娠的护理评估

3.高危妊娠的护理管理

4.常见高危妊娠并发症的护理

5.早产的高危妊娠护理

6.胎儿窘迫的高危妊娠护理

7.前置胎盘的高危妊娠护理

8.羊水异常的高危妊娠护理

01高危妊娠概述

高危妊娠的定义和分类定义范围高危妊娠是指妊娠期间存在某种或多种危险因素，可能导致孕产妇及胎儿出现并发症或不良妊娠结局的情况。其定义范围涵盖了从孕前到产后的一段时间。据统计，我国高危妊娠的发病率约为10%-15%。分类标准高危妊娠的分类主要依据孕产妇的病史、生理状态、孕产史以及胎儿状况等因素。常见的分类标准包括孕产妇年龄、孕产次数、妊娠合并症、妊娠并发症等。根据我国《孕产妇保健工作规范》，将高危妊娠分为轻度、中度和重度三个等级。高危因素高危妊娠的危险因素众多，主要包括孕产妇年龄＜18岁或＞35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病、糖尿病、心脏病、肾脏病、免疫系统疾病、生殖系统疾病等。此外，不良生活习惯如吸烟、酗酒、吸毒等也是重要的高危因素。据相关数据显示，这些因素可能导致孕产妇并发症的发生率显著增加。

高危妊娠的危险因素年龄因素孕产妇年龄是高危妊娠的重要危险因素。年龄＜18岁或＞35岁者，其妊娠风险显著增加。年轻孕妇可能面临生殖器官发育不全、生育能力下降等问题；而高龄孕妇则可能面临妊娠期高血压、糖尿病、胎儿发育异常等风险，据统计，35岁以上孕妇的妊娠并发症发生率约为普通孕妇的2-3倍。孕产史孕产史也是评估高危妊娠的重要因素。曾有过不良孕产史，如自然流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡等，以及剖宫产史、胎儿宫内生长受限等，均会增加再次妊娠的风险。据统计，有不良孕产史的孕妇再次发生类似风险的概率可高达20%-30%。合并症与并发症妊娠合并症和并发症是高危妊娠的另一大危险因素。包括心脏病、高血压、糖尿病、肾脏病、肝脏疾病、免疫系统疾病、内分泌疾病等。这些疾病不仅会严重影响孕产妇的健康，还可能对胎儿造成严重危害。例如，妊娠期高血压疾病可导致胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓等严重并发症，其发生率约为5%-10%。

高危妊娠的临床表现和诊断常见症状高危妊娠的临床表现多样，常见的症状包括妊娠期高血压、糖尿病、胎儿宫内生长受限、胎膜早破、胎盘早剥等。例如，妊娠期高血压疾病患者可出现头痛、视力模糊、上腹部疼痛等症状，其发生率约为6%-8%。体征特点高危妊娠的体征特点包括血压升高、心率加快、水肿、体重异常增加等。例如，妊娠期高血压疾病患者的血压通常＞140/90mmHg，严重者可出现血压＞160/110mmHg。此外，孕妇体重每周增加超过0.5kg也应引起重视。辅助检查高危妊娠的诊断主要依靠病史采集、体格检查和辅助检查。常见的辅助检查包括血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图、超声检查等。例如，超声检查可评估胎儿生长发育情况，判断胎盘位置和胎儿宫内状况，对于诊断胎儿宫内生长受限等具有重要意义。

02高危妊娠的护理评估

病史采集既往病史详细询问孕产妇的既往病史，包括慢性疾病、传染病、手术史、药物过敏史等。例如，高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病可增加妊娠风险，其发生率约为5%-10%。孕产史了解孕产妇的孕产史，包括妊娠次数、分娩方式、新生儿情况等。曾有过不良孕产史，如自然流产、早产、死胎、死产等，应引起高度重视。据统计，有不良孕产史的孕妇再次发生类似风险的概率可高达20%-30%。生活方式询问孕产妇的生活方式，包括饮食习惯、运动情况、吸烟饮酒史等。不良的生活习惯，如吸烟、酗酒、缺乏运动等，可增加妊娠风险，并影响胎儿的生长发育。例如，吸烟孕妇的胎儿发生早产、低体重等风险显著增加。

体格检查全身检查进行全面体格检查，包括生命体征、身高体重、步态等。注意观察有无水肿、紫绀等异常情况。血压测量是关键步骤，妊娠期高血压疾病的早期发现依赖于定期的血压监测，正常血压应维持在＜140/90mmHg。腹部检查腹部检查是评估高危妊娠的重要环节，包括观察宫高、腹围、胎位、胎心等。通过触诊可了解子宫大小、胎儿大小、羊水量等信息，有助于判断胎儿宫内生长情况。异常胎心可提示胎儿窘迫，其发生率约为1%-2%。产科检查产科检查包括妇科检查和骨盆测量。妇科检查旨在评估生殖器官的状况，如宫颈软硬度、有无炎症等。骨盆测量则有助于判断胎儿能否顺利通过骨盆出口，对于预测分娩方式具有重要意义。

辅助检查血液检查血液检查包括血常规、尿常规、血糖、血脂等。血常规可监测血红蛋白水平，了解贫血状况；尿常规有助于筛查妊娠期高血压疾病和尿路感染；血糖和血脂检查对妊娠期糖尿病的早期诊断至关重要。妊娠期糖尿病的发病率约为4%-9%。生化检查生化检查包括肝肾功能、电解质、甲状腺功能等。肝肾功能检查