2025年前哨淋巴结活检术在乳腺癌治疗中的应用.pptx

2025年前哨淋巴结活检术在乳腺癌治疗中的应用汇报人：XXX2025-X-X

目录1.乳腺癌概述

2.前哨淋巴结活检术概述

3.前哨淋巴结活检术的技术要点

4.前哨淋巴结活检术的应用现状

5.前哨淋巴结活检术在乳腺癌治疗中的应用

6.前哨淋巴结活检术的并发症及处理

7.未来展望

01乳腺癌概述

乳腺癌的定义与分类乳腺癌定义乳腺癌是指发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤的第一位。据统计，全球每年约有120万新发病例，其中约一半发生在发展中国家。乳腺癌的发病机制尚不完全清楚，可能与遗传、激素、环境等多种因素相关。分类标准乳腺癌的分类方法有多种，其中最常见的为TNM分期系统，该系统根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移情况以及远处转移情况对乳腺癌进行分期。此外，根据肿瘤的分子特征，乳腺癌还可以分为不同的亚型，如雌激素受体阳性、孕激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阳性等。病理类型乳腺癌的病理类型多样，包括导管癌、小叶癌、浸润性癌等。其中，导管癌是最常见的类型，约占乳腺癌总数的70%左右。不同病理类型的乳腺癌在生物学行为、治疗反应和预后等方面存在差异。病理学检查是确诊乳腺癌和制定治疗方案的重要依据。

乳腺癌的流行病学特点全球趋势乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升趋势。据统计，全球每年新发乳腺癌病例超过120万，每年死亡病例超过45万。发展中国家乳腺癌发病率增长速度较快，预计未来几十年内，全球乳腺癌负担将更加严重。地区差异乳腺癌的流行病学特点存在显著的地域差异。发达国家乳腺癌发病率普遍较高，尤其是在北美、西欧和澳大利亚等地区。而发展中国家乳腺癌发病率相对较低，但随着经济和生活水平的提高，这一趋势正在逐渐改变。年龄分布乳腺癌的发病年龄分布广泛，但以中老年女性为主。据统计，大约60%的乳腺癌病例发生在50岁以上女性。然而，近年来，年轻女性乳腺癌发病率也有所上升，特别是35岁以下女性。这可能与生活方式、环境因素和遗传因素等多种因素有关。

乳腺癌的病理生理学致癌因素乳腺癌的发生与多种因素相关，包括遗传、激素水平、生活方式、环境暴露等。其中，遗传因素占乳腺癌发病因素的5%-10%，BRCA1和BRCA2基因突变是常见的遗传易感基因。激素水平，尤其是雌激素水平，在乳腺癌发展中起关键作用。分子机制乳腺癌的分子机制复杂，涉及多个基因和信号通路。包括雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）等分子在乳腺癌的发生发展中扮演重要角色。这些分子的异常表达与乳腺癌的生物学行为和预后密切相关。细胞异质性乳腺癌细胞具有高度异质性，不同细胞群在生长速度、侵袭能力和对治疗的反应上存在差异。这种异质性使得乳腺癌的治疗更具挑战性。近年来，通过对乳腺癌细胞异质性的深入研究，有助于开发更精准的治疗策略。

02前哨淋巴结活检术概述

前哨淋巴结活检术的原理淋巴引流前哨淋巴结活检术基于乳腺癌细胞可能首先转移到同侧腋窝淋巴结的原理。通过淋巴引流路径，癌细胞从原发肿瘤转移到第一站淋巴结，即前哨淋巴结。这一过程涉及淋巴液的流动和淋巴结的过滤功能。放射性示踪术前，患者通常会被注射含有放射性示踪剂的药物，这些示踪剂会被乳腺癌细胞摄取并引流到前哨淋巴结。术中，通过特殊的探测器或γ照相机，可以精确地识别和定位这些含有放射性示踪剂的前哨淋巴结。手术定位一旦定位到前哨淋巴结，医生会通过微创手术对其进行切除并送检。如果活检结果显示没有癌细胞转移，则可以避免不必要的腋窝淋巴结清扫手术，从而减少手术创伤和并发症的风险。

前哨淋巴结活检术的适应症早期乳腺癌适用于早期乳腺癌患者，特别是T1-T2期、N0的乳腺癌，即肿瘤较小，未发现淋巴结转移的情况。这一阶段的患者通常被认为适合进行前哨淋巴结活检术来评估淋巴结状态。肿瘤较小对于肿瘤直径小于2厘米的患者，前哨淋巴结活检术是一个较为安全的选择。因为肿瘤较小，发生淋巴结转移的可能性相对较低，前哨淋巴结活检术能够提供足够的诊断信息。淋巴结阴性对于临床淋巴结阴性的患者，即医生通过临床检查未发现淋巴结肿大的患者，前哨淋巴结活检术是首选的淋巴结评估方法。这种方法可以减少不必要的淋巴结清扫手术，降低患者的并发症风险。

前哨淋巴结活检术的禁忌症广泛淋巴结转移当乳腺癌患者已经出现广泛淋巴结转移时，前哨淋巴结活检术可能无法准确反映淋巴结的整体情况，因此不适用于此类患者。通常需要通过全面淋巴结清扫来评估和治疗。既往淋巴结手术如果患者既往有过淋巴结手术史，如淋巴结清扫或活检，可能会干扰前哨淋巴结的识别和定位，因此不适合进行前哨淋巴结活检术。肿瘤较大或侵袭性对于肿瘤直径大于5厘米或具有侵袭性的乳腺癌，前哨淋巴结活检术的准确性可能降低，因为这类肿瘤更可能已有淋巴结转移。因此，这些患者可能需要更全面的淋巴结评估。

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