2025年医学分析-心电图学教程.pptx

2025年医学分析-心电图学教程汇报人：XXX2025-X-X

目录1.心电图学基础

2.正常心电图特征

3.心律失常心电图分析

4.心肌缺血与心肌梗死心电图

5.传导系统异常心电图

6.药物与电解质紊乱心电图

7.心电图在临床中的应用

8.心电图学新技术与发展

01心电图学基础

心电图基本原理心电图起源心电图是通过记录心脏电活动产生的电位变化，起源于1887年。通过放置在人体表面的电极捕捉心脏的电信号，并通过心电图机转换成波形图。心脏电生理基础心脏电生理是心电图学的理论基础，心脏的自律性、兴奋性、传导性和收缩性是形成心电图波形的关键因素。正常情况下，心脏电信号从窦房结开始，依次通过房室结、房室束、心室肌，形成完整的心脏活动周期。心电图波形组成心电图波形主要包括P波、QRS波群和T波。P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极，T波代表心室复极。每个波形的形态、时程和振幅反映了心脏电生理活动的不同阶段。

心电图记录方法电极放置心电图记录时，通常使用10个电极，分别放置在双上肢、双下肢和胸前。电极放置位置遵循标准12导联系统，确保准确捕捉心脏电活动。心电图机参数心电图机参数设置包括灵敏度、时间常数和滤波等。灵敏度设置通常为1mV/mm，时间常数设置为0.5秒，滤波通常包括低频滤波（30-100Hz）和高频滤波（0.5-30Hz）。记录过程记录心电图时，患者需保持安静，电极与皮肤良好接触，电极导线连接牢固。记录过程中，患者应避免咳嗽、说话等动作，以免干扰心电图波形。记录时间一般为5-10秒，确保波形完整。

心电图波形分析P波分析P波代表心房除极，正常P波时限不超过0.12秒，振幅在肢体导联通常不超过0.25mV，胸前导联不超过0.2mV。P波形态异常可能提示房性心律失常或心房肥大。QRS波群分析QRS波群代表心室除极，正常QRS时限为0.06-0.10秒，振幅在肢体导联通常不超过0.5mV，胸前导联不超过1.5mV。QRS波群宽大畸形可能提示室性心律失常或束支传导阻滞。T波分析T波代表心室复极，正常T波时限与QRS波群时限一致，振幅在肢体导联通常不超过0.5mV，胸前导联不超过1.0mV。T波倒置可能提示心肌缺血、心肌梗死或心室肥大等心脏疾病。

02正常心电图特征

正常P波特征P波形态正常P波呈钝圆形，宽度不超过0.12秒，高度在肢体导联不超过0.25mV，在胸前导联不超过0.2mV。P波时间P波从起始到顶峰的时间，即P波时间，正常范围是0.08-0.12秒，反映了心房除极的时间。P波方向正常P波在I、II、aVR导联向上，aVL导联可向上或双向，aVF导联向下，V1导联向上，V2-V6导联向下。P波方向的变化可能与心脏电活动的不规则有关。

正常QRS波群特征QRS波群宽度正常成人QRS波群宽度通常小于0.12秒，若QRS波群宽度超过0.12秒，可能提示束支传导阻滞或其他心律失常。QRS波群振幅QRS波群的振幅在不同导联有所不同，肢体导联通常不超过0.5mV，胸前导联V1和V2可低于0.5mV，其他胸前导联的振幅通常在0.5-1.5mV之间。QRS波群形态正常QRS波群形态在各个导联上具有一定的规律，如V1和V2导联通常以R波为主，V6导联以S波为主，I、II、aVR导联P波和QRS波群均向上，aVL导联可向上、双向或向下。

正常T波特征T波方向正常T波在多数导联向上，振幅通常不超过0.5mV，在胸前导联V3-V5可更高。T波方向向下可能见于心肌缺血、心肌梗死或某些心律失常。T波振幅T波的振幅通常与QRS波群的振幅成比例，但不应超过QRS波群的振幅。T波振幅的降低可能提示心肌缺血或心肌损伤。T波形态正常T波通常呈尖峰状，基底部较窄。T波形态的改变，如变宽、变矮或倒置，可能反映心脏的电生理变化或病理状态。

03心律失常心电图分析

心律失常分类心律失常概述心律失常是指心脏节律的异常，可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常两大类。快速性心律失常如心动过速、房颤等，缓慢性心律失常如心动过缓、传导阻滞等。快速性心律失常快速性心律失常包括窦性心动过速、房性心动过速、室性心动过速、房颤和房扑等。这些心律失常通常由心脏自律性增加、冲动传导异常或心肌电生理特性改变引起。缓慢性心律失常缓慢性心律失常包括窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。这些心律失常可能导致心排出量减少，严重时可能引起晕厥或心脏停搏。

常见心律失常心电图表现房性心律失常房性心律失常如房颤和房扑，在心电图上表现为P波形态异常、P波消失或P波与QRS波群无关，心率通常超过100次/分钟。室性心律失常室性心律失常如室性早搏和室性心动过速，心电图上可见提前出现的QRS波群，QRS波群宽大畸形，时限通常超过0.12秒。传导阻滞传导阻滞在心电图上表现为PR间期延长、Q