先天性心脏病术前术后护理.ppt

先天性心脏病术前

术后护理;术前护理;2充足休息，必要时吸氧，心功能障碍的患儿应减少活动，多卧床休息，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，重症患者应持续吸氧;3防止着凉，防止呼吸道感染

先心病患者抵御力差，加上疾病导致肺循环血流量增长和肺循环压力增高，易反复发生呼吸道感染，因此减少探视并注意开窗通风，保持室内空气新鲜，以防止呼吸道感染，指导呼吸系统功能锻炼;4加强营养，改善体质

予以高蛋白高热量高维生素饮食，心功能欠佳者限制钠盐摄入;术后护理的重点;术后呼吸系统的功能监测问题与护理;术后循环系统的功能监测与护理;术后血压下降的原因及处理：

血容量局限性是最常见的原因之一。此时应及时补充血容量。

心肌收缩力下降，予以正性肌力药物和血管活性药物。

心包填塞体现为引流液多而忽然减少或完全消失，CVP进行性升高,BP↓，尿少，脉压差小，对正性肌力药物反应不佳，X线示纵隔影增宽。立即行开胸探查术。

药物影响：扩张血管的药物使用不妥等。

心律失常：心动过缓可用阿托品﹑起博器；心动过速可用西地兰﹑可达龙；室性心律失常可用利多卡因。

呼吸性或代谢性酸中毒及时纠正。

;心率/心律

心电图的监测是心血管术后重要的监护项目之一，术后常发生不一样类型的心律失常，识别常见的心律失常如窦缓，房早，室早，房颤，室颤等

术后心率增快的原因：血容量局限性，手术创伤，切口疼痛，低心排，体温不小于38度，缺氧，肺不张，躁动，心脏压塞，电解质紊乱

术后心率减慢原因：缺氧，房室传导阻滞，酸中毒，应用镇静药，某些晚期风心病病人;CVP的监测;皮肤末梢和体温;肾功能的监护尿量＞1ml/Kg/h。若尿量＜0.5ml/Kg/h,诊断为少尿。

尿色：若病人出现严重的血红蛋白尿或肉眼血尿也许为体外循环时间过长,瓣膜反流或缺损补片过大导致的溶血—碱化尿液。

尿???重：尿比重＜1.010且尿量少要想到急性肾功能衰竭的也许。

神经系统脑缺氧：体外循环中积极脉全弓手术以及积极脉阻断时间过长等均可导致脑缺氧。脑动脉栓塞：气栓，脂肪栓。体现为不一样程度的意识障碍：充足给氧，镇静，冬眠疗法，脱水治疗，激素，神经营养药。;维持水电解质酸碱平衡

术后常见低钾血症，高钾血症等

注意观测胸腔引流管引流状况：术后勤挤引流管，保持引流管的畅通，30-60分钟挤压一次，定期精确记录引流量，颜色，观测有无血凝块，假如引流量持续3小时不小于2-4ml/kg/h要汇报医生，做好二次开胸准备。;常见并发症及处理;知识回忆KnowledgeReview;谢谢！