气管插管切开护理常规.pptx

汇报人：xxx20xx-04-10气管插管切开护理常规

延时符Contents目录气管插管切开基本概念与适应症气管插管切开操作流程及注意事项术后护理要点与并发症预防措施

延时符Contents目录呼吸机使用与调整策略营养支持与心理康复辅导营养支持与心理康复辅导（续）

延时符01气管插管切开基本概念与适应症

气管插管切开是一种通过切开气管并插入气管导管来建立人工气道的手术方法。定义确保呼吸道通畅，为机械通气、清除呼吸道分泌物等提供条件，是抢救危重患者的重要措施之一。目的气管插管切开定义及目的

包括呼吸道梗阻、呼吸衰竭、心跳骤停、需要长时间机械通气治疗等。包括喉头水肿、急性喉炎、喉痉挛等喉部疾病，以及严重凝血功能障碍、颈椎骨折等。适应症与禁忌症禁忌症适应症

麻醉与体位根据患者病情选择合适的麻醉方式，一般选用ju部麻醉或全身麻醉。患者取仰卧位，肩部垫高，头后仰，使口腔、咽喉和气管处于同一轴线上。患者准备评估患者病情及合作程度，解释手术目的和注意事项，取得患者配合。对于清醒患者应进行心理疏导，消除紧张情绪。器械准备准备气管插管切开包、气管导管、麻醉喉镜、注射器、吸引器等手术器械，并检查器械是否完好备用。环境准备手术室应宽敞明亮，温度适宜，保持清洁。术前应进行空气消毒，减少感染机会。操作前准备工作

延时符02气管插管切开操作流程及注意事项

以切口为中心，向外周扩展15-20cm，确保消毒彻底。消毒范围消毒剂选择铺巾顺序常用碘伏或酒精，注意避免消毒液流入气管内。先铺切口下方，再铺上方，最后铺对侧，确保无菌操作区域。030201消毒与铺巾规范

常用1%-2%利多卡因或0.5%-1%普鲁卡因进行ju部浸润麻醉。药物选择先在切口处皮内注射一小皮丘，然后逐层浸润麻醉，注意进针深度和回抽情况，避免麻药注入血管内。使用方法局部麻醉药物选择及使用方法

在麻醉满意后，用刀片在选定部位做3-4cm的横切口，切开皮肤和皮下zu织，然后钝性分离颈前肌群，暴露气管前壁。切开气管用气管撑开器撑开气管切口，将选择合适的气管导管插入气管内，注意动作轻柔，避免损伤气管后壁。插入导管通过听诊器听诊双肺呼吸音是否对称，以及观察导管是否有气流呼出，确认导管位置正确。确认导管位置切开气管并插入导管步骤详解

固定导管用丝线将导管与皮肤缝合固定，避免导管脱出。检查位置正确性定期通过X线检查导管位置是否正确，以及是否发生移位或脱出。同时，密切观察患者呼吸情况和血氧饱和度变化，如有异常及时处理。固定导管和检查位置正确性

延时符03术后护理要点与并发症预防措施

03湿化气道通过雾化吸入、气管内滴药等方式，保持气道湿润，有利于痰液的排出。01确保气管插管或气管切开套管位置正确固定牢固，防止套管脱出或移位。02定期吸痰保持呼吸道通畅，防止痰液堵塞。吸痰时要注意无菌操作，避免损伤呼吸道黏膜。保持呼吸道通畅方法论述

保持伤口清洁干燥，避免感染。根据伤口情况，确定更换敷料的频率。定期更换敷料换药时要严格遵守无菌操作原则，用碘伏或酒精棉球清洁伤口周围的皮肤。清洁伤口密切观察伤口有无红肿、疼痛、脓性分泌物等感染征象，及时处理。观察伤口情况定期更换敷料和清洁伤口技巧

并发症类型介绍及预防措施出血术后要密切观察伤口有无出血，如有异常及时处理。预防措施包括术中彻底止血、术后避免剧烈咳嗽等。感染保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，合理使用抗生素等，以预防感染。气管狭窄术后要密切观察呼吸情况，如有气管狭窄征象及时处理。预防措施包括术中避免过度损伤气管黏膜、术后积极进行康复锻炼等。脱管固定好气管插管或气管切开套管，防止脱出。对于烦躁不安的患者，可适当约束肢体。

呼吸功能锻炼发音训练吞咽功能训练心理康复康复锻炼指导指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，有助于改善肺功能。对于存在吞咽功能障碍的患者，可进行吞咽功能训练，促进吞咽功能的恢复。对于气管切开的患者，可进行发音训练，帮助恢复语言能力。关注患者的心理变化，给予心理支持和疏导，帮助患者树立zhan胜疾病的信心。

延时符04呼吸机使用与调整策略

呼吸机类型选择依据病人病情根据病人的病情严重程度、呼吸功能状况以及是否需要长期机械通气来选择适当的呼吸机类型。呼吸机功能不同类型的呼吸机具有不同的功能特点，如定容型、定压型、双水平正压通气等，应根据病人需求选择。使用便捷性考虑呼吸机的操作便捷性、体积大小以及是否便于携带等因素。

根据病人的体重、病情和呼吸状况来设置合适的潮气量，以保证病人的通气需求。潮气量设置呼吸频率调整吸呼比设定压力支持水平根据病人的自主呼吸频率和呼吸状况来调整机械通气的频率，以保持呼吸同步。根据病人的病情和呼吸力学特点来设定合适的吸呼比，以保证呼吸效率。根据病人的呼吸肌力量和通气需求来设置适当的压力支持水平，以减少呼吸肌做功。参数设置原则和方法

密切观