胸部损伤病人的护理.ppt

（一）现场急救连枷胸：加压包扎。开放性气胸：立即封闭伤口。张力性气胸：立即穿刺抽气或胸膜腔闭式引流。第30页，共38页，星期日，2025年，2月5日（二）维持呼吸功能保持呼吸道通畅，预防窒息吸氧病情稳定者给予半卧位鼓励病人作深呼吸运动，协助病人咳嗽排痰遵医嘱使用祛痰药雾化吸入协助病人翻身、扶坐、拍背，减少肺部并发症必要时吸痰必要时行气管切开，呼吸机辅助呼吸第31页，共38页，星期日，2025年，2月5日（三）病情观察严密观察生命体征的变化。观察有无气促、发绀、呼吸困难及呼吸的频率、节律、幅度。有无气管移位、皮下气肿。有无心包填塞征象第32页，共38页，星期日，2025年，2月5日（四）维持正常心输出量迅速建立静脉通路。合理补液，维持水、电解质酸碱平衡剖胸止血术第33页，共38页，星期日，2025年，2月5日（五）减轻疼痛与不适肋骨骨折：胸带固定1%普鲁卡因封闭连枷胸：悬吊牵引内固定术非药物性遵医嘱使用止痛剂第34页，共38页，星期日，2025年，2月5日关于胸部损伤病人的护理课件第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日学习目标会说出连枷胸、气胸、血胸的概念能对连枷胸、开放性气胸、张力性气胸实施急救措施及能基本解释胸部损伤、食管癌的护理评估、气胸、胸部损伤分类在工作中充分体现关心、体贴病人第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日一、解剖生理胸膜腔内负压=肺内压-肺弹性回缩力=-(8_10)cm水柱第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日二、分类闭合性损伤开放性损伤第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日肋骨骨折第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日一、病因外来暴力：直接暴力、间接暴力病理性骨折：恶性肿瘤、营养不良、长期激素治疗老年人骨质疏松者：咳嗽、打喷嚏第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日二、病理生理气胸、血胸、皮下气肿咳血痰、咯血出血多根、多处肋骨骨折，产生反常呼吸运动。第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日连枷胸：多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动：吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出；此类胸廓称为连枷胸。第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现及诊断局部疼痛，咯血，呼吸困难，休克。压痛，骨折征象，反常呼吸运动，皮下气肿等。并发气胸、血胸。辅检：胸部X线检查或CT可确诊。第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日四、治疗闭合性单处肋骨骨折：固定、止痛、防治并发症。闭合性多根多处肋骨骨折：连枷胸的现场急救开放性肋骨骨折：清创缝合，包扎固定，胸膜腔闭式引流，抗生素。第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日气胸概念：胸膜腔内积气称为气胸。分类：一、闭合性气胸二、开放性气胸三、张力性气胸第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日一、闭合性气胸概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。特点：气胸稳定临床表现和诊断1.小量气胸：无明显症状。2.大量气胸：胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。3.胸部x线检查：肺萎陷、胸膜腔积气、积液。第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日（四）治疗原则小量气胸：无需治疗。大量气胸：胸穿、胸膜腔闭式引流。抗感染。第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日二、开放性气胸概念：胸壁有开放性伤口，胸膜腔与外界大气相通，呼吸时空气可经伤口自由出入胸膜腔，引起纵隔摆动，甚至出现呼吸、循环功能严重障碍。特点：继续漏气嘶嘶声病理生理：空气自由出入第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日（四）临床表现和诊断症状：呼吸困难、发绀、休克。体征：吮吸性伤口“嘶嘶”声，皮下触及捻发音。胸部X线检查：伤侧肺萎陷、气管及心脏向健侧移位。第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日二、开放性气胸（五）治疗急救处理紧急封闭伤口抽气减压专科处理（1）清创缝合（2）胸膜腔闭式引流（3）剖