一例肝移植术后肺部感染合并肺动脉高压患者的护理查房.ppt

一例肝移植术后肺部

感染合并肺动脉高压

患者的护理查房

呼吸内科一病区

朱金星

--04-24

目录

病例资料

治疗过程

护理评估

护理重点

Part1

病例资料

n一般资料

A入院日期：-04-1415:07

B主诉：咳嗽咳痰2月余，加重伴发热1天

C医疗诊断：

D

1.肺部感染

E

2.肝移植状态

F

3.肺动脉高压

n一般资料

A既往史：“类风湿性关节炎”病史3年余、

“阑尾切除术”、“肝脏动静脉瘘栓塞

B术”、“原位肝移植术”等

C家族史：否认家族性遗传病病史

D个人史：无烟酒不良嗜、无家族史、过敏

史、否认寄生虫、传染病史

E

社会资料：家庭和睦、社会支持系统良好

F

n一般资料

2017年

1月6日

2015年

2015年6月30日

5月31日

4月21

原位肝移植术

肝脏动静脉瘘

栓塞术

肝脏动静脉瘘

栓塞术

肝脏动静脉瘘

栓塞术既往史

n一般资料

A现病史：患者2月前无明显诱因下出现咳

嗽咳白粘痰，无发热，无胸闷胸痛，无咯

B血盗汗。昨日无明显诱因下出现发热，测

体温38℃，咳嗽咳痰较前加重，痰较多，

C

呈黄脓性，乏力明显，无明显流涕、咽痛

D等，无咯血、盗汗，无胸闷胸痛，平路快

走后稍感气促，双下肢无浮肿。病程中,患

E

者无心慌心悸，无明显腹痛腹胀，无恶心

F呕吐，精神、食欲尚可，二便如常，体重

无明显减轻

n体格检查n心理社会资料

生命体征：T37.1℃，P105次/分，R

20次/分，BP97/60mmHg。

对疾病有一定了解

神志清晰，呼吸平稳，自主体位。颈静脉

无怒张。胸廓对称，肋间隙无增宽及狭窄，

两肺呼吸运动对称，节律规整，两肺呼吸