国家基本公共卫生服务项目考核培训老年人高血压糖尿病.pptx

国家基本公共卫生服务项目;CompanyLogo;CompanyLogo;体现综合性和适宜性

明确时间性和可操作性

利于数据收集要求

反映基本公共卫生服务特征;CompanyLogo;2011年基本公共卫生服务考核的权重值：组织管理10分，资金管理20分，项目执行55分，综合满意情况15分;排序法按考核分值从好到坏的顺序一次排序

等级排序法按照考核标准，定分数线等方法，作出粗略的等级排序。比如：评级等级可以分为优秀、良好、合格、不合格四级或优秀、合格、不合格三级等

强制分布法按照一定的分配比例将考核评价对象分布到某个等级上，如规定：优秀、良好、合格、不合格比例分别为20%、30%、40%、10%；或者50%合格，50%不合格等;;2011年度国家基本公共卫生服务项目现场考核;CompanyLogo;3.6老年人健康管理;CompanyLogo;3.6老年人健康管理;3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测

4.健康指导。告知体检结果并进行相应健康指导

对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理

对体检中发现有异常的老年人建议定期复查

进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导

告知或预约下一次健康管理服务的时间;;调查员签字、填写调查时间;CompanyLogo;CompanyLogo;;3.6老年人健康管理;3.7高血压患者健康管理;;对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括：

体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查

并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断

具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康体检表;CompanyLogo;3.7高血压患者健康管理;原则上每个机构抽取10份;CompanyLogo;记录最后1次随访记录的血压值，判断是否达标;CompanyLogo;CompanyLogo;考核结果;高血压患者血压控制率（指标值40%）

16省考核结果，平均60.7%

最高82.9%；最低30%；1个省（区、市）不达标，占6%;存在的主要问题：

1.对高血压患者健康管理项目的服务规范理解不到位

2.年度内面对面的随访次数不足

3.部分健康体检没有落实

4.分类干预大部分没有落实

5.填写缺项、漏项、空项

6.健康评价与随访分类的填写有误;国家规范;;对血糖控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者

对第一次出现血糖控制不满意，或出现药物不良反应的患者

对连续两次出现血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况;对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括：

体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查

并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断

具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康体检表;CompanyLogo;;原则上每个机构抽取10份;CompanyLogo;记录最后1次随访记录的空腹血糖值，判断是否达标;;CompanyLogo;考核结果与存在主要问题;糖尿病患者血糖控制率（指标值35%）

16省考核结果，平均49.1%

最高68.1%；最低20.0%；3个省（区、市）不达标，占19%;考核结果与存在主要问题;;;个人;国家规范;CompanyLogo;健康教育内容;3.2健康教育服务管理;CompanyLogo;CompanyLogo;考核结果与存在主要问题;CompanyLogo;运用中医理论知识，对城乡居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育，在健康教育资料的种类、数量、宣传栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有一定比例的中医药内容;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;考核每省的区、县，各填写1张表

填写考核机构名称

依据评分标准，对每个考核机构的三类应用方式进行考核记录，填写得分

扣分处注明扣分原因

计算两个机构得分的平均值，计算该县（区）得分;考核结果与存在主要问题;分数计算方法;分数计算方法;高层设计与决策（理解、协调、方案）

加强规范的基础培训与全员培训

加强质控与督导

加强信息化建设;;9、