压力性损伤 (pressureinjury，PI)_原创精品文档.pptx
压力性损伤(pressureinjury，PI)汇报人：XXX2025-X-X
目录1.压力性损伤概述
2.压力性损伤的病因
3.压力性损伤的病理生理机制
4.压力性损伤的临床表现
5.压力性损伤的诊断与评估
6.压力性损伤的预防措施
7.压力性损伤的治疗与护理
8.压力性损伤的康复与预后
01压力性损伤概述
压力性损伤的定义定义范畴压力性损伤（PressureInjury，PI）是指皮肤和/或深层组织因局部组织持续受压或压力分布不均导致的局限性损伤。这种损伤通常发生在骨隆突部位，如骶骨、股骨大转子、足跟等，好发于长期卧床或坐轮椅的患者。损伤成因压力性损伤的形成与多种因素相关，包括皮肤与支持物之间的压力、摩擦力和剪切力。压力超过毛细血管的灌注压力时，局部血液循环受阻，导致组织缺血缺氧，进而引发细胞损伤。据统计，压力性损伤的发生率在长期卧床患者中可高达15%-20%。损伤分级根据损伤的深度和范围，压力性损伤可分为四期。第一期表现为皮肤发红，持续时间超过30分钟不褪色；第二期为皮肤完整，但出现浅层组织破损；第三期为皮肤破损，累及深层组织；第四期为全层皮肤和组织破损，可能伴有感染。早期识别和正确分级对于制定治疗方案至关重要。
压力性损伤的流行病学患病率压力性损伤在医疗机构中十分常见，尤其是在老年患者、昏迷患者和长期卧床患者中。据统计，全球每年约有6百万至1千万压力性损伤病例发生，其中约一半发生在医院环境中。发病率趋势近年来，随着人口老龄化趋势加剧和慢性疾病患者的增多，压力性损伤的发病率呈上升趋势。在老年护理机构中，压力性损伤的发病率可达15%至25%。地区差异不同地区的压力性损伤患病率存在显著差异。发达国家的医疗机构由于护理水平较高，压力性损伤的发生率相对较低，而在发展中国家，由于医疗资源有限，护理质量参差不齐，压力性损伤的发生率较高。
压力性损伤的分类按损伤深度压力性损伤根据损伤深度可分为四期。第一期仅皮肤发红，第二期出现浅层破损，第三期深层组织受累，第四期全层皮肤和组织破损，严重时可深达肌肉、骨骼。按损伤范围根据损伤范围，压力性损伤可分为局限性和广泛性。局限性损伤通常局限于一个区域，而广泛性损伤可能涉及多个区域，甚至整个皮肤表面。按病因分类按病因分类，压力性损伤可分为单纯压力性损伤和压力性损伤合并其他因素，如剪切力、摩擦力等。合并其他因素的损伤往往更严重，愈合难度更大。
02压力性损伤的病因
局部因素压力分布局部压力分布不均是导致压力性损伤的主要因素之一。压力集中在骨隆突部位，如骶骨、足跟等，超过皮肤和软组织的耐受极限时，易发生损伤。研究表明，超过25mmHg的压力可能导致局部血液循环障碍。摩擦与剪切力摩擦力和剪切力在压力性损伤的发生中也扮演重要角色。摩擦力可能损伤皮肤表层，而剪切力则可能导致皮肤和深层组织分离。这些力共同作用，增加了损伤的风险，尤其是在移动或翻身过程中。局部组织状况局部组织的健康状况对压力性损伤的发生有显著影响。营养不良、脱水、皮肤干燥、水肿等状况都会降低皮肤和软组织的抵抗力，使得组织更容易受到压力损伤。此外，原有皮肤损伤或炎症也会增加损伤的风险。
全身因素健康状况患者的整体健康状况，如心血管疾病、糖尿病、营养不良等，都会影响皮肤和组织的抵抗力，增加压力性损伤的风险。例如，糖尿病患者因神经病变和微血管病变，皮肤更容易受到损伤。神经系统功能神经系统功能异常，如感觉障碍、运动障碍等，会降低患者对压力性损伤的感知能力，使得患者无法及时调整体位，增加损伤的风险。据统计，神经功能障碍患者发生压力性损伤的概率可增加30%以上。心理社会因素心理社会因素，如焦虑、抑郁、社会支持不足等，也会影响压力性损伤的发生。长期处于负面情绪状态的患者，可能会忽视自我护理，增加压力性损伤的风险。
风险因素年龄因素随着年龄增长，皮肤和软组织的弹性和耐受性下降，老年人更容易发生压力性损伤。研究表明，65岁以上老年人的压力性损伤发生率是年轻人的5倍以上。体位因素长时间保持同一体位，如卧床或坐轮椅，会增加局部压力，导致血液循环受阻。长期卧床的患者，尤其是侧卧位，压力性损伤的风险更高。营养不良营养不良会导致皮肤和软组织的抵抗力下降，增加压力性损伤的风险。蛋白质和维生素的缺乏，尤其是维生素C和锌的缺乏，会严重影响皮肤的健康和愈合能力。
03压力性损伤的病理生理机制
局部微循环障碍血流动力学改变局部压力性损伤会导致血流动力学改变，使局部微循环受阻。当压力超过毛细血管血压时，血液难以进入受损组织，导致局部缺血和缺氧，细胞代谢障碍。研究显示，压力超过30mmHg即可引起微循环障碍。组织缺氧微循环障碍导致组织缺氧，细胞能量代谢受限，影响细胞正常功能。细胞无氧代谢产生的乳酸等代谢产物积聚，进一步加剧组织损伤。长期缺氧还可引起细胞膜损伤，细胞