ESD患者的治疗及护理课件.pptx

内镜下黏膜剥离术（ESD）

的治疗及护理;什么是ESD;什么是ESD;ESD;消化道的解剖学分层;ESD的发展;ESD的适应症及禁忌症;ESD;禁忌症：

严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍

病变抬举症阴性（基底部注射生理盐水后，局部无明显隆起）提示病变基底部的黏膜下层与基层有粘连，肿瘤可能已经浸润至肌层组织

有胃肠镜检查禁忌症者

肿物表面有明显溃疡或瘢痕者；

超声内镜提示癌已侵润粘膜下2／3以上的患者

不具备无痛内镜条件的医疗单位，对于一般状态差的患者，不主张ESD治疗。;ESD的应用;食管病变;胃病变;大肠病变;ESD的风险;两大并发症;;评估患者有无上腹部不适或隐痛，有无恶心，呕吐、餐后中上腹部有无痉挛性疼痛。密切观察患者的神志、生命体征的变化及出血倾向。禁食期间，准确记录24h出入量，保证患者出入量平衡，避免水电解质紊乱。随着内镜器械的不断发展,ESD已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法。;ESD的优势;ESD的优势

;ESD的手术过程;ESD的术前准备;;切除深度：粘膜全层，粘膜肌层及大部分粘膜下层。嘱患者注意休息，保持充足的休息和精力。签署手术同意书，强调ESD术后可能部分患者还需手术的可能性，避免纠纷。卧位：卧床休息2-3d，一周内避免剧烈运动。密切观察患者大便颜色、形状、量及次数发现问题及时与医生联系，采取积极有效抢救措施。;ESD的护理;ESD术后护理

;;;病情观察;并发症护理;出院指导;可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。密切观察患者的神志、生命体征的变化及出血倾向。禁食期间，准确记录24h出入量，保证患者出入量平衡，避免水电解质紊乱。在病灶周边行圆周形切开，俗称“划圆”。同一患者可接受多次ESD治疗，同时一次也可以进行多部位治疗。