2025年医学分析-第五节 疳证.pptx

2025年医学分析-第五节疳证汇报人：XXX2025-X-X

目录1.疳证的病因与分类

2.疳证的病理生理机制

3.疳证的诊断与鉴别诊断

4.疳证的治疗原则与方案

5.疳证的预后与护理

6.疳证的研究进展与挑战

7.疳证的预防与健康教育

01疳证的病因与分类

疳证的病因概述病因分类疳证的病因复杂，可分为喂养不当、疾病影响、禀赋不足、情志失调等四大类，其中喂养不当是最常见的原因，约占所有病例的80%。喂养不当喂养不当主要包括营养摄入不足、食物选择不当、饮食习惯不良等，长期缺乏蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素，会导致机体营养不良，进而引发疳证。疾病影响各种慢性疾病如消化系统疾病、寄生虫感染、呼吸道感染等，均可影响儿童的消化吸收功能，导致营养摄入不足，从而引发疳证。据统计，这类病因约占疳证病例的15%。

疳证的分类方法中医分类中医将疳证分为疳积、疳积后期、疳积重症三大类，其中疳积是早期表现，疳积后期是中期，重症则病情严重。中医治疗强调辨证施治，根据不同类型采取相应治疗措施。西医分类西医将疳证分为营养不良性、感染性、代谢性三大类，其中营养不良性最为常见，主要由营养摄入不足引起。感染性和代谢性疳证则较少见，但病情较为复杂。现代分类现代医学根据病因、病理生理变化及临床表现，将疳证分为原发型和继发型两大类。原发型主要指营养不良直接导致的疳证，继发型则是由其他疾病或因素引起的营养不良状态。分类有助于指导临床诊断和治疗。

常见病因分析喂养不当喂养不当是疳证最主要的原因，包括食物单一、营养不均衡、进食不定时等。据调查，约80%的疳证患儿与喂养不当有关，长期缺乏蛋白质、脂肪和维生素等营养素，导致营养不良。疾病影响消化系统疾病如慢性腹泻、寄生虫感染等，会直接影响营养的吸收和利用，造成营养不良。这些疾病导致的疳证约占疳证病例的15%-20%。生长发育需求儿童处于快速生长发育阶段，对营养的需求量大，若摄入不足，容易出现营养不良。此外，早产儿、低体重儿等特殊群体，由于生理原因，更容易发生疳证。

02疳证的病理生理机制

病理生理基础消化吸收障碍疳证的病理生理基础之一是消化吸收障碍，表现为胃纳减退、消化酶活性降低、肠道菌群失调等，导致营养物质的吸收减少，影响生长发育。营养代谢紊乱由于营养摄入不足，疳证患儿常伴有蛋白质-能量营养不良，表现为血清蛋白降低、电解质紊乱、脂肪代谢异常等，严重影响机体的正常代谢功能。免疫功能下降营养不良还导致免疫功能下降，患儿易患各种感染性疾病，如呼吸道感染、皮肤感染等，进一步加重病情，形成恶性循环。研究表明，疳证患儿的免疫功能指标普遍低于健康儿童。

中医对疳证的病理认识脾胃虚弱中医认为疳证的根本原因是脾胃虚弱，脾胃为后天之本，若脾胃功能失调，则无法正常运化水谷精微，导致气血生化不足，进而引发疳证。气血不足疳证患儿常表现为气血两虚，气血不足会导致身体虚弱，生长发育迟缓，抵抗力下降，易受外邪侵袭，形成恶性循环。脏腑功能失调疳证不仅影响脾胃功能，还可导致心、肝、肾等脏腑功能失调，如心火亢盛、肝郁气滞、肾精亏损等，从而出现多种临床表现。

现代医学对疳证的病理研究营养不良现代医学认为，疳证的本质是营养不良，主要表现为蛋白质-能量营养不良。研究发现，疳证患儿的血清白蛋白、前白蛋白等指标显著低于正常儿童。消化系统变化疳证的病理生理变化还包括消化系统的形态和功能改变，如胃黏膜萎缩、小肠绒毛变短、消化酶活性降低等，影响营养物质的消化吸收。免疫功能降低营养不良还导致免疫功能下降，疳证患儿的免疫细胞数量和功能均显著降低，易受病原微生物侵袭，引发各种感染，形成恶性循环。

03疳证的诊断与鉴别诊断

诊断标准营养不良分级根据营养不良的程度，疳证可分为轻度、中度和重度三个等级。轻度表现为体重减轻，中度有明显的体重下降和生长发育迟缓，重度则伴有全身性水肿和贫血。辅助检查指标诊断疳证时，血清白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数等指标有助于评估营养不良的程度。正常儿童的血清白蛋白水平一般在35-50g/L，疳证患儿的水平通常低于正常值。临床表现特征疳证的临床表现包括食欲不振、腹胀、腹泻、消瘦、生长发育迟缓等。患儿的皮肤干燥、弹性差，头发稀疏，指甲脆薄，这些都是诊断疳证的典型症状。

临床特征分析生长发育迟缓疳证患儿常表现为生长发育迟缓，身高、体重低于同龄儿童标准，严重者甚至出现侏儒症。根据世界卫生组织标准，体重低于同龄儿童均值-2SD为营养不良。消化系统症状消化系统症状是疳证的常见表现，如食欲不振、腹胀、腹泻等。这些症状导致营养摄入不足，加重营养不良状况。皮肤及毛发改变疳证患儿的皮肤干燥、苍白，弹性差，毛发稀疏、枯黄。这些外观变化是营养不良的直接反映，有助于临床诊断。

鉴别诊断要点营养不良鉴别疳证需与单纯性营养不良相鉴别，单纯性营养不良主要表现为体重减轻