《神经内科常用药》课件.ppt

*************************************常用抗抑郁药：三环类抗抑郁药(TCAs)作用机制抑制5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的再摄取，增加突触间隙中5-HT和NE的浓度，从而改善抑郁症状。同时阻断多种受体，不良反应较多。临床应用用于治疗各种类型的抑郁症、神经性疼痛。由于不良反应较多，目前应用较少。不良反应常见不良反应包括口干、便秘、尿潴留、心律失常等。过量服用可能引起致命性心律失常。常用抗抑郁药：单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)作用机制抑制单胺氧化酶(MAO)的活性，减少5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺的降解，提高脑内这些神经递质的含量，从而改善抑郁症状。临床应用用于治疗难治性抑郁症。由于药物相互作用较多，目前应用较少。不良反应常见不良反应包括低血压、体重增加、性功能障碍、失眠等。与某些食物或药物合用可能引起高血压危象。常用药物：认知功能改善药总览药物名称作用机制主要适应症常见不良反应胆碱酯酶抑制剂抑制胆碱酯酶活性阿尔茨海默病恶心、呕吐、腹泻NMDA受体拮抗剂阻断NMDA受体阿尔茨海默病头晕、便秘、幻觉常用认知功能改善药：胆碱酯酶抑制剂作用机制抑制胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的降解，提高突触间隙中乙酰胆碱的浓度，从而改善认知功能。临床应用用于治疗阿尔茨海默病，能改善记忆力、注意力和语言功能。疗效有限，只能延缓疾病进展。不良反应常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等。可能引起心动过缓。常用认知功能改善药：NMDA受体拮抗剂1作用机制阻断NMDA受体，减少谷氨酸的过度兴奋，保护神经元免受兴奋性毒性损伤，从而改善认知功能。2临床应用用于治疗中重度阿尔茨海默病，能改善记忆力、注意力和语言功能。可与胆碱酯酶抑制剂联合使用。3不良反应常见不良反应包括头晕、便秘、幻觉、意识模糊等。肾功能不全患者慎用。常用药物：改善脑循环药物总览药物名称作用机制主要适应症常见不良反应尼莫地平钙离子通道阻滞剂脑血管痉挛头痛、低血压、心动过速银杏叶提取物抗氧化、抗血小板聚集脑供血不足胃肠道不适、出血胞磷胆碱促进磷脂合成脑卒中胃肠道不适常用改善脑循环药物：尼莫地平作用机制选择性阻断脑血管钙离子通道，扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑循环。临床应用用于预防和治疗蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛。也可用于治疗脑供血不足。不良反应常见不良反应包括头痛、低血压、心动过速、恶心等。肝功能不全患者慎用。常用改善脑循环药物：银杏叶提取物1作用机制具有抗氧化、抗血小板聚集、扩张血管等作用，能改善脑循环，保护神经元。2临床应用用于治疗脑供血不足、脑动脉硬化、老年性痴呆等。疗效有限，作用机制尚不明确。3不良反应常见不良反应包括胃肠道不适、头痛、皮疹等。长期使用可能增加出血风险。常用改善脑循环药物：胞磷胆碱作用机制是细胞膜磷脂合成的前体，能促进脑细胞膜的修复，改善脑细胞功能，保护神经元。临床应用用于治疗脑卒中、脑外伤、脑血管病等。疗效有限，作用机制尚不明确。不良反应常见不良反应包括胃肠道不适、头痛、失眠等。一般不良反应较轻，耐受性较好。药物不良反应：常见不良反应1胃肠道反应恶心、呕吐、腹泻、便秘等。2神经系统反应头痛、头晕、嗜睡、失眠、共济失调等。3皮肤反应皮疹、瘙痒等。药物不良反应：严重不良反应1过敏反应荨麻疹、血管性水肿、过敏性休克等。2血液系统反应白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血等。3肝功能损害肝炎、肝衰竭等。药物相互作用：药动学相互作用影响吸收某些药物能影响其他药物的吸收，改变其生物利用度。影响代谢某些药物能诱导或抑制肝药酶的活性，改变其他药物的代谢速度。影响排泄某些药物能影响其他药物的肾脏排泄，改变其血药浓度。药物相互作用：药效学相互作用协同作用两种药物合用，疗效增强。1拮抗作用两种药物合用，疗效减弱。2相加作用两种药物合用，疗效等于各自疗效之和。3特殊人群用药：老年患者生理特点老年患者的肝肾功能减退，药物代谢和排泄速度减慢，容易发生药物蓄积和不良反应。用药原则从小剂量开始，缓慢增加剂量，密切监测药物不良反应。避免使用多种药物，减少药物相互作用。注意事项选择半衰期短、不良反应少的药物。避免使用具有中枢神经系统抑制作用的药物。特殊人群用药：儿童患者1生理特点儿童患者的肝肾功能发育不完善，药物代谢和排泄速度与成人不同。不同年龄段的儿童对药物的敏感性也不同。