新生儿与早产儿的护理.ppt

录制护士操作上述过程录制母乳和人工喂养的片段新生儿总论课堂目标复述新生儿分类的有关概念比较足月新生儿与早产儿的解剖生理特点制定新生儿护理计划新生儿:出生脐带结扎到满28天之内的婴儿。早期新生儿：指出生7天内的新生儿。围产期:指从妊娠28周至出生后7天。概念根据胎龄01足月儿:胎龄满37周至不满42足周的新生儿。02早产儿:胎龄满28周至不满37足周的新生儿。03过期产儿:胎龄满42周以上的新生儿。04新生儿分类根据体重巨大儿：≥4000g正常出生体重儿：2500~3999g低出生体重儿：出生1小时内不足2500g极低出生体重儿：不足1500g超低出生体重儿：不足1000g根据体重与胎龄的关系适于胎龄儿出生体重在同胎龄儿平均体重的第10~90百分位者小于胎龄儿：第10百分位以下的足月小样儿大于胎龄儿：在第90百分位以上的高危儿指已发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿01危险因素异常妊娠史异常分娩史胎盘因素、脐带因素新生儿因素02足月儿与早产儿的差异

外观差异足月儿--身长47cm以上,体重2500g哭声响亮,肌张力好早产儿—身长47cm,体重2500g,哭声轻微肌张力低下，颈肌软弱少新生儿的生理特点呼吸中枢不成熟，节律不规则，40~45次/分，胸腔小，腹式呼吸为主，表浅早产儿：呼吸暂停：呼吸停止超过15-20秒，或虽不到15秒但伴有心率减慢（100次/分）并出现紫绀及肌张力减低。肺透明膜病呼吸系统卵圆孔和动脉导管关闭心率120—140次/分血压：70/50mmHg早产儿：心率偏快、血压偏低，PDA比例偏高循环系统胃横位，易发生溢乳和呕吐。01消化道面积大，营养及毒素易吸收。02胎便:墨绿色，12h开始排便03早产儿:消化能力弱坏死性小肠结肠炎低血糖、低蛋白血症04消化系统01RBC、Hb较高03多种凝血因子缺乏，尤其是VitK依赖因子02血容量为50-100ml/kg04早产儿：贫血、出血血液系统肾小球滤过率低，浓缩功能差、01出生后24小时排尿02早产儿肾功能低下，易发生水电解质紊乱03泌尿系统脑相对较大大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长原始反射早产儿胎龄越小、反应越差03010204神经系统体温调节功能差产热不良：靠棕色脂肪散热容易：体表面积大皮下脂肪薄。01早产儿：硬肿症，脱水热02体温调节皮肤粘膜屏障作用差细胞、体液免疫功能差IgG可通过胎盘IgA、IgM少免疫系统新生儿特殊生理状态生理性体重下降生理性黄疸乳腺肿大假月经粟粒疹马牙螳螂嘴录制护士操作上述过程录制母乳和人工喂养的片段*