过敏性皮肤病医学课件.ppt

猫跳蚤叮咬性过敏 蚤粪（饱和食盐水中析出的血红蛋白） 诊断 排除其他鉴别诊断疾病。 皮肤组织病理学（非诊断性）：不同程度的以嗜酸性细胞或肥大细胞为主的血管周皮炎。 食物过敏原测试（皮内或血清学）：并不推荐，因其结果不可靠。 低致敏性食物测试：在食用严格的家制或商品猫粮（只有一种蛋白质和碳水化合物源）10-12周后症状好转。食物必须不含有普通猫粮，零食或餐桌剩饭。 激发试验：再食入疑似过敏原数小时到数天后症状复发。 蚊子叮咬过敏 特点 蚊子叮咬过敏是不常见的对蚊虫叮咬敏感的猫的反应。 表现为中度至重度瘙痒的丘疹，脓疱，糜烂，鼻梁或耳廓结痂。病变处可能对称性无色或色素沉积。鼻梁通常肿胀。足垫，尤其是外侧，可高度角质化或色素沉积，或无色，龟裂，疼痛，肿胀或溃疡。可能有外周淋巴肿胀。 诊断 病史，临床检查，确定病变出现前4-7天曾处于有蚊子的环境中。 皮肤组织病理学检查（非诊断性）：增生，表皮血管周或弥散性嗜酸性皮炎。 治疗和预后 应将猫限制于室内活动，尤其是蚊子活动频繁的黄昏和黎明。 如果不能限制猫活动，应根据症状口服泼尼松龙3-5mg/kg24小时一次，至病变痊愈（约1-3周）。之后在蚊子活动季节应每隔一天使用最低剂量药物。 另外，在蚊虫季节可每2-3个月使用泼尼松甲基醋酸酯20mg每只猫或4mg/kg皮下或肌肉注射。 为消灭蚊子，饲养者应每天局部喷洒用水稀释的除虫聚酯。当对猫使用除虫聚酯时应注意，市售人用驱蚊剂（如避蚊胺）可能对猫有毒。 预后良好，但受到严重感染的猫可能留下持久的瘢痕。 环孢菌素A5mg/kg口服，24小时一次，直到症状好转（月4-6周，之后逐渐减少使用频率至48-72小时一次。 可先使用糖皮质激素以加快药效，或同时使用以减少环孢菌素A的用量。 多数猫预后良好，但成功控制fug复发通常需要终生治疗。 猫抗组胺药疗法 抗组胺药 剂量 扑尔敏 每猫2-4mg口服12-24小时一次 阿米替林 每猫5-10mg口服12-24小时一次 氯马斯叮 每猫0.68mg口服12小时一次 赛庚啶 每猫2mg口服12小时一次 安他乐 每猫5-10mg口服8-12小时一次 苯海拉明 每猫2-4mg口服12小时一次 开瑞坦 每天一次，口服，片剂或药液 过敏性皮肤病 要点 蚤咬过过敏症和遗传性过敏性皮炎属于小动物门诊，最常见的皮肤疾病。 就狗而言，蚤咬过敏症最常见的表现有瘙痒、丘疹、皮肤表皮结痂。 片状脱毛主要发病于腰背部、腹股沟处及大腿部。 对于猫，粟粒疹皮炎，非炎性脱毛和嗜曙红性肉芽瘤综合症是最常的表现。 狗的遗传性过敏性皮炎最常见为面部、耳部、四肢末端、肛门周围和四肢内侧皮肤瘙痒。 猫的遗传性过敏性皮炎可引起粟粒疹性皮炎，非炎性脱毛、嗜曙红性肉芽瘤综合症以及头部和颈部的瘙痒症。 猫的跳蚤过敏 食物过敏较多； 接触性过敏和蚊咬过敏症的皮肤病不常见甚至极少见。 消除环境中（如跳蚤、室内虫豕，可触发饮食成分或接触性过敏原）可触发的过敏原是理想的治疗方法，但在实践中通常很难做到这一点。 犬过敏 犬爪部过敏：红肿 犬过敏：股部和后肢 犬过敏：阴囊红肿 慢性过敏：腋下 过敏＋蠕形螨＋CAD 过敏：眼部红 犬牛肉过敏：阴囊红 过敏。痒-舔-马拉色菌 痒-舔-阴囊皮炎 痒-舔-腹下部红 过敏。头部红 过敏。口唇、胸前 过敏。全身 过敏。指爪红 猫过敏 药物过敏。面部肿 治疗和预后 如果可能，饲养者应将动物移出过敏环境以减少对变应原的接触。 在家中可使用空气过滤器或活性炭以减少花粉，霉菌和灰尘。 饲养尘螨过敏的猫时，家中地毯，床垫和室内装饰应连续三个月每月一次用苯甲酸苄脂处理，之后每三个月处理一次，可有效清除环境中的尘螨。更换旧猫垫，因为其可积蓄室内尘螨抗原。 使房屋干燥，令室内湿度低于40%可减少室内尘螨，霉菌和跳蚤抗原。为达到这个标准，需使用每日吸收水分数升的强力干燥剂。 任何继发的脓皮病和耳炎都应合理治疗，持续2-4周。 糖皮质激素 大部分情况下全身使用糖皮质激素可控制瘙痒。有效疗法包括如下几种： 甲基泼尼松醋酸酯每只猫20mg或4mg/kg皮下注射或肌肉注射，2-3月一次。 曲安奈德每只猫5mg皮下或肌肉注射2-3月一次。 泼尼松龙3mg/kg口服24小时一次，至瘙痒和病变小时（约2-8周），之后2mg/kg口服，48小时一次，持续2-4周，若需要长期治疗应逐渐减少到日最小剂量。 猫食物过敏 特点： 猫食物过敏是一种对食物或食品添加剂的不良反应。 可发生于任何年龄。 在猫并不常见，比跳蚤过敏少，但比遗传性过敏多见。 猫食物过敏的特点 非季节性的瘙痒，使用糖皮质激素可能有作用也可能不起作用。 瘙痒部位可能局