雄性激素与男性性腺功能减退症诊断及治疗.pptx

雄激素与男性性腺功能减退症;目录;分泌与调控;;;男性性腺功能减退症;男性性腺功能减退分类;;迟发性性腺功能减退症（LOH）; ;;;Neaves et al. J Clin Endocrinol Metab 1984;55:756-763;LOH发病机制;Bremner et al. J Clin Endocrinol Metab 1983;56:1278-1281;;LOH临床表现;;;中老年男性抑郁情绪与内源性睾酮关系( 856位男性, 年龄: 50 ~ 89岁, The Rancho Bernardo Study, 随访3年 );中老年男性血清睾酮水平和相关功能;LOH和少肌症;LOH和肥胖;中老年男性骨密度与睾酮的关系;中老年男性II型糖尿病与内源性睾酮关系 ( 1156位男性, 年龄: 40 ~ 70岁, Massachusetts Male Aging Study, 随访9年 );;LOH诊断;中老年男性雄激素缺乏问卷;症　　　状;具有潜在或明显睾酮缺乏症状,而且晨间睾酮水平低于12.0nmol/l, 使用症状评价表进行自我评价, 然后进行诊断性TST, 即: 3T试验 ( Testosterone Therapy Test ) 3T试验 – 诊断性的睾酮补充治疗 睾酮治疗前//睾酮治???期间 ( 4周后 ) //睾酮治疗后 ( 3月后 ) 治疗前后量表各项症状积分如果有明显改善，即可初步诊断为LOH，排除禁忌症后，即可推荐长期服用;AMS问卷;鉴别诊断;;提高LOH生活质量策略——心理调节;;TST 相对禁忌证与绝对禁忌证;TST益处;Significance level frequency of sexual thoughts: p0.01 Significance level sexual arousal: p0.01;TST对LOH男子性欲影响;睾酮: 只是改善性欲? 睾酮对勃起功能也有部分影响: 阴茎NOS表达依赖雄激素 阉割后影响 PDE5 基因的表达 对于LOH者PDE5i 作用可能不明显 ;雄激素---改善血管舒张和ED对PDE5i反应;在70%(84/120)万艾可无应答的病人： 万艾可+安特尔 导致对新功能满意度的提高，并且改善 IIEF 评分 提高性接触： 从每月0.5次提到到3-4次 停止使用安特尔： 重新出现ED (100/120) ;Steidle et al. J Clin Endocrinol Metab 2003;88:2673-2681;TST对精神情绪方面的作用;每天使用160mg安特尔 8个月对中年男性身体组成的影响;0 10 20 30 40月; ;Basana et al, Drugs Aging 1999; 15(2): 131 ~ 42;;小 结