1例急性呼吸窘迫综合症合并重症肺炎及气管插管术后患者的护理个案PPT演示课件.ppt

【关键字】 KEYWORD * 　　本次就1例急性呼吸窘迫综合症合并重症肺炎并且气管插管的患者针对性护理的报道。 　　后期出现肺突变体征，病情严重者可伴有多脏器功能障碍(衰竭)的表现。 　　急性呼吸窘迫综合症症状表现为呼吸频数和窘迫，进行性呼吸困难，吸氧治疗难以缓解，烦躁不安，发绀和心率增速，早期肺部体征不明显，或可闻肺泡呼吸音减低和干湿啰音。 　　急性呼吸窘迫综合症症状表现为呼吸频数和窘迫，进行性呼吸困难，吸氧治疗难以缓解，烦躁不安，发绀和心率增速，早期肺部体征不明显，或可闻肺泡呼吸音减低和干湿啰音。 【关键字】 KEYWORD * 病例介绍 CASE PRESENTATION 01 * 　　患者郭某，男，65岁。患者烟龄30年，每日10余支，偶尔少量饮酒，1月前无明显诱因下出现胸闷，咳嗽，咳痰，并伴有胸部闷痛，夜间无法平卧，未予重视，症状持续，未见好转：于12天前症状加重，咳黄色黏痰，痰中带血，就诊新乡市第一人民医院，对症治疗，治疗后患者症状未明显改善，血氧饱和度下降，急救车护送我院。 　　初步诊断为：“急性呼吸窘迫综合症，呼吸衰歇，重症肺炎，”收入我科。胸部，胸廓正常，胸骨无叩痛，乳房正常对称，呼吸运动正常，裂间隙正常，语颤正常。双肺叩诊清音，呼吸规整，肺部：双肺啰音，双肺闻及湿罗音，无胸膜摩擦音，心脏：心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界正常，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。 　　来时生命体征：体温：36.7℃，脉搏：98次/分，呼吸17次/分，血压125/66mmHg。给予心电监护示：窦性心律，律齐。辅助检查：2017.10.13 CT：双肺多发斑片状阴影。2017.10.6 嗜肺军团菌IgM阳性。 病例介绍 CASE PRESENTATION * 实验室检查 血常规:白细胞23.0x10^9/L；中性粒细胞百分比91.1%；淋巴细胞百分比4.2%；单核细胞百分比0.9%；红细胞2.6×10^9/L；血红蛋白78.0g/L；血小板383×10^9/L；C-反应蛋白142.6mg/L； 病例介绍 CASE PRESENTATION * * ? ? ? ? ? ? 告病危，特级护理 气管插管呼吸机辅助通气 气管镜检查吸痰 心电监护 俯卧位通气 营养支持 化痰解痉平喘 诊疗计划 TREATMENT PLANNING 病例介绍 CASE PRESENTATION * 　　入科第9天，医生查房示生命体征平稳，治疗效果佳，符合转至普通病房要求，入科第10天，患者转至呼吸内科病房继续治疗。 病例介绍 CASE PRESENTATION * 护理措施 NURSING MEASURES 02 * 01 02 03 04 有效清除痰液是恢复肺功能的关键所在。 患者痰液为II°粘痰，不易咳出，抗感染、化痰类药物静脉输入；根据患者痰液的粘稠度调节呼吸机的湿化量。 患者肺功能差，喘息明显，给予平喘化痰药物应用，必要时给予压缩雾化及时吸痰，如遇痰液黏稠，可用盐酸氨溴索雾化吸入，使稀释的痰液松动、脱落而易于排出。 定时协助其翻身扣背，防止窒息的危险。 2.1 呼吸道的护理 * 　　嘱患者严格卧床休息，间断给予俯卧位，抬高床头30~45°，减轻心脏负担，给予氧气吸入及心电监护，严格观察SPO2及血气分析结果。 2.2体位的指导与护理 * 　　提供安静整洁舒适的病房，保持病房内空气流通，减少人员流动。 遵医嘱给予抗感染药物应用。 　　严密观察体温变化，监测生命体征的变化，发现问题及时反馈医生。 　　及时清理被患者污染的被服，保持床单位整洁。 2.3控制感染。 * * 给予高热量、高维生素、易消化饮食。 遵医嘱定时复查血常规、电解质，保持水电解质的平衡。 加强水分的摄入 02 03 01 2.4饮食指导与护理。 认真填写压疮评估单 定时翻身 保持床单位平整干燥 2.5皮肤的护理。 * 定时按摩 　　患者下肢轻度水肿，体质虚弱，定时给予按摩双下肢，应用气压泵，以促进血液循环，防止下肢静脉血栓的形成。 保持肢体功能位 　　向患者及家属讲解功能锻炼的重要性和不运动的后果。保持肢体功能位，帮助病人进行被动的肢体功能锻炼。每日两次，每次20分钟。 2.6预防下肢静脉血栓的形成。 * * * * * * * * * * *