房室传导阻滞PPT演示课件.ppt

Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo * 房室传导阻滞 * 房室传导阻滞 什么是房室传导阻滞？ 心脏电激动传导过程中，发生在心房和心室之间的电激动传导异常，可导致心律失常，使心脏不能正常收缩和泵血，称为房室传导阻滞。房室传导阻滞可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。三种类型的房室传导阻滞其临床表现、预后和治疗有所不同。 * Company Logo 房室传导阻滞 正常房室传导是怎么样的？ 心脏传导系统是由位于心肌内能够产生和传导冲动的特殊心肌细胞构成，包括窦房结，结间束，房室结，房室束，右束支和浦肯野纤维等。窦房结是正常心率的起搏点，结间束是窦房结与房室结之间的传导通路，房室结与房室束（希氏束）构成房室交界区，再向前下延伸到室间隔膜部下端，分成左、右束支，分别位于室间隔左右侧心内膜下方.左束支在室间隔左侧起始部，又分为前、上支两束纤维;右束支沿室间隔右侧下行，直到心尖处才开始分支为浦肯野纤维。右束支在心内膜下方与浦肯野纤维网相连，最后连于心室肌。心脏传导系统功能是发生冲动并传导到心脏各部，使心房肌和心室肌按一定节律性收缩。 * Company Logo 房室传导阻滞 心脏传导系统如下图： * Company Logo 房室传导阻滞 基本信息 1 病因 2 分类 3 临床表现 4 * 房室传导阻滞 检查 5 治疗 6 饮食保健 7 并发症 8 * 房室传导阻滞 别称 房室阻滞 就诊科室 心血管内科 常见发病部位 心脏 基本信息 常见病因：炎症是本病的重要病因各种原因引起的心肌 常见症状：通常无症状，如有症状可为心悸、疲倦、乏力、头晕等。 * 房室传导阻滞 病因： 1.以各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒性心肌炎和其他感染。 2.迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞。 3.药物不良反应可能导致心率减慢，如地高辛、胺碘酮、心律平等，多数房室传导阻滞在停药后消失。 4.各种器质性心脏病，如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。 5.高钾血症、尿毒症等。 6.特发性传导系统纤维化、退行性变（即老化）等。 7.外伤、心脏外科手术或介入手术及导管消融时误伤或波及房室传导组织时可引起房室传导阻滞。 * Company Logo 房室传导阻滞 一度房室传导阻滞 是指从心房到心室的电激动传导速度减慢，心电图表现为PR间期延长超过0.20s，但是每个心房激动都能传导至心室。 分类 * Company Logo 房室传导阻滞 检查方法：主要依靠动态心电图 一度房室传导阻滞的典型心电图特点： 每一个窦性 P 波均能下传心室并产生 QRS-T 波群。 P-R 间期＞ 0.20 s（成人）；小儿（14 岁以下）P-R 间期≥ 0.18 s。 P-R 间期大于正常最高值（视心率而定）。 心率无显著改变时，P-R 间期较先前增加 0.04 s 以上，即使 P-R 间期 在正常范围仍可诊断。 * Company Logo 房室传导阻滞 治疗 一般不处理，有器质性心脏病患者可以处理原发性疾病，预后与一度房室传导阻滞是否纠正无关系。 生活 预防 健康饮食：多吃水果、蔬菜和低脂乳制品，少吃肉类或油脂食物。经常锻炼身体，控制体重。 临床上几乎没有确切的不适主诉，心电图检查时偶然发现，可以在正常人体检发现，故无法有效避免。 * Company Logo 房室传导阻滞 三度房室传导阻滞 分类 二度房室传导阻滞 又分为I型（文氏或称莫氏I型）和II型（莫氏II型）。二度I型房室传导阻滞是最常见的二度房室传导阻滞类型，是指从心房到心室的传导时间逐渐延长，直到有一个心房的激动不能传递到心室。二度II型房室传导阻滞是指心房的激动突然阻滞不能下传至心室，心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。 又称完全性房室传导阻滞，是指全部的心房激动都不能传导至心室，其特征为心房与心室的活动各自独立、互不相干；且心房率快于心室率。 * Company Logo 房室传导阻滞 临床表现： 1、二度I型房室传导阻滞的患者可以无症状，如有症