内科科室质控管理记录本1 - 质量管理.docx
要求写明每个质控员汇报自查发现的问题、改进措施、上月问题追踪、下月质控重点；若会议记录空白页不够可另，管道滑脱，意外伤，手卫生管理，特殊药品管理（毒麻药品及特殊化疗药品等特殊药品管理），危急值制度等。，每年底对本年度科室质量控制情况进行总结。.科室质量与安全管理督查重点内容一、各科室根据本科室专业特
要求写明每个质控员汇报自查发现的问题、改进措施、上月问题追踪、下月质控重点；若会议记录空白页不够可另
，管道滑脱，意外伤，手卫生管理，特殊药品管理（毒麻药品及特殊化疗药品等特殊药品管理），危急值制度等。
，每年底对本年度科室质量控制情况进行总结。.科室质量与安全管理督查重点内容一、各科室根据本科室专业特
。并记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。积极参与、配合医院质量考核组、质控科组织的质量检查
喀喇沁旗医院
科室质量与安全管理小组
工作记录本
科室：_________
年度：
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行督查。6.核心制度落实（每月必查项目）（如：核心制度知晓情况，三级医师查房制度落实，疑难病例讨论，（
行督查。6.核心制度落实（每月必查项目）（如：核心制度知晓情况，三级医师查房制度落实，疑难病例讨论，
（5）医患沟通及知情同意（6）医嘱质量及合理用药（7）围手术期管理（8）手术安全核查及手术风险评估2
月科室质控小组质量与安全持续改进质控例会会议记录主持人：参加人员（手签）：一、会议记录（要求写明每个
发现的问题、改进措施、上月问题追踪、下月质控重点；若会议记录空白页不够可另行附页）：..三、运用质量
科室质量与安全管理小组
一、人员组成：
各科室质量与安全管理要求全员参与，科主任为第一责任人，担任组长，副主任、护士长任副组长。
姓名职称/职务
组长
副组长
病历质控员
药事管理质控员
输血管理质控员
医疗指标分析质控员
不良事件质控员
危急值管理质控员
疑难病例讨论质控员
随访质控员
法律法规及业务学习质控员
设备管理、消防安全质控员
住院超30天质控员
临床路径和单病种管理质控员
手术质量与安全监测质控员（手术
科室）
医院感染质控医师
医院感染质控护士
护理质控员
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内容）主要对输血适应症，输血前评估及评价效果，输血不良反映，是否成分输血及病程记录中记录情况等内容进、患者安全目标的实施情况、医院感染控制及单病种质量管理、病历质控情况、护理质量、输血质量管理、疑难病..三、运用质量管理工具，定期分析科室质量与安全管理相关指标与数据。（每季度至少一次）请将图表及分析
内容）主要对输血适应症，输血前评估及评价效果，输血不良反映，是否成分输血及病程记录中记录情况等内容进
、患者安全目标的实施情况、医院感染控制及单病种质量管理、病历质控情况、护理质量、输血质量管理、疑难病
..三、运用质量管理工具，定期分析科室质量与安全管理相关指标与数据。（每季度至少一次）请将图表及分析
017年科室质量与安全管理工作计划.医疗质量指标质控工作记录.指标分析（与上月或上年同期比对）：.1
二、职责
（一）科室质量与安全管理小组工作职责
1、在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下，全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量实时监测。
2、根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度工作计划、年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。
3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找医疗活动中的漏洞和薄弱环节，检查本科室诊疗常规，操作规范，医院规章制度，各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量持续改进。
4、根据医院要求的质量管理指标，收集整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室质量管理。
5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项医疗、护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。
6、贯彻落实国家法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行质量与安全教育，提高医护人员医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。
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防、安全管理培训及考核，每年至少组织一次本科室设备、停电停水、网络瘫痪、消防火灾应急疏散等演练。.2，管道滑脱，意外伤，手卫生管理，特殊药品管理（毒麻药品及特殊化疗药品等特殊药品管理），危急值制度等。汇报。
防、安全管理培训及考核，每年至少组织一次本科室设备、停电停水、网络瘫痪、消防火灾应急疏散等演练。.2
，管道滑脱，意外伤，手卫生管理，