学员信息登记表.pdf

学员信息登记表 协议编号： 姓 名 性 别 年级 文科□ 理科□ 使用 所在学校 类别 普高□ 区重点 □市重点 教材 家庭住址 出生日期： 年 月 日 各科分数： 班级排名 / 语文 / 数学 / 英语 / 学习成绩 物理 / 化学 / 生物 / 年级排名 / 历史 / 地理 / 政治 / 姓 名 所 在 单 位 职 务 宅 电 办公电话或手机 监 护 人 以下信息由咨询师填写 学习习惯及方法： 学习情况 报名一对一面授辅导科目、级别及时间： 服务项目 共计 小时。 辅导科目及首要授课时间： 非正常 服务 特殊情况 说明 教材 排课建议 科目 周课时 单科总课时 课程级别及教师要求 版本 可排课 时间： 1 学员交接建议表 交接时间： 班主任： 家庭情况（学生学习主要负责人等）： 班主任与 首次回访具体时间、主题、学生需做的课前准备等： 家庭沟通 注意事项 教师与家 庭沟通注 意事项 ◇ 交纳全款： 20 年 月 日交￥ 元，大写：￥ 元整； ◇ 交纳定金： 20 年 月 日交￥ 元，大写：￥ 元整 作为定金，余款于 20 年 月 日交￥ 元，大写：￥ 元 收费情况 整； 咨询师签字： 咨询主任签字： 教务主任签字： 财务签字： 出 纳 签 字： 日期：20 年 月 日 各科首讲建议 （教师授课内容等） ： 各科首讲结果： 2 交接笔录 时间： 教育咨询师：