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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

中学生科技创新成果竞赛项目申报书

项目名称：

申报者：

所在学校（全称）：

辅导教师：

辅导机构（全称）:

（重要提示：以上五项信息请申报者认真核实，证书以此为准）

项目所属学科：（请在确认的学科上划“√”，只能选择一项）

□数学（MA）□生物医学（BM）

□物理与天文学（PA）□环境科学与工程（EE）

□化学（CH）□计算机科学（CS）

□动物学（ZO）□工程学（EN）

□植物学（BO）□能源科学（ES）

□微生物学（MI）□行为和社会科学（SO）

□生物化学与分子生物学（BC）

项目申报类别：（请分别在以下两大类中选择符合的一项划“√”）

□初中项目□个人项目

□高中项目□集体项目

申报者签名：

1

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

A、申报者与辅导教师情况

说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况

姓名性别民族出生年月

身份证号码

第小学学制□初中□高中年级申报者

一1寸免冠彩色近照

学校全名学校电话

申

报学校地址邮编

者

家庭住址家庭电话

父亲姓名工作单位职务(或职称)

母亲姓名工作单位职务(或职称)

姓名性别民族出生年月

身份证号码

小学学制□初中□高中年级

署申报者

名学校全名学校电话1寸免冠彩色近照

申

报学校地址邮编

者

家庭住址家庭电话

父亲姓名工作单位职务(或职称)

母亲姓名工作单位