组织学与胚胎学泌尿生殖系统发生含精品动画.ppt

Development of theUrogenital System hareye 泌尿系统发生内容概要 肾脏 输尿管的发生 1.前肾 2.中肾 3.后肾 膀胱和尿道的发生 泌尿系统主要畸形 输尿管最初开口于中肾管（开口与泄殖腔） 膀胱发育-输尿管开口下中肾管并入膀胱 二者分别开口于膀胱 主要畸形 ⒊ 异位肾 生殖系统发生内容概要 睾丸 卵巢的发生 1.未分化性腺发生 2.睾丸发生 3.卵巢发生 生殖管道发生与演化 生殖系统主要畸形 ⒋睾丸和卵巢下降 降到骨盆边缘位置由纵位 变为横位 ⒉男性生殖管道的分化 中肾旁管退化。 ⒊女性生殖管道的分化 起始端→输卵管漏斗部 上、中段→输卵管 下段→子宫和阴道穹窿部 窦结节→阴道板→管腔 →阴道(第5个月) ⒉先天性腹股沟疝 腹腔与鞘膜腔之间的通道未闭合 ⒊ 双子宫与双角子宫 ⒌两性畸形 ⑶女性假两性畸形 ⒍ 雄激素不敏感综合征 小 结 肾脏 膀胱和尿道发生★ 睾丸 卵巢发生★ 泌尿 生殖系统畸形 隐睾★ 间质细胞分泌雄激素 支持细胞分泌抗中肾旁管激素 10余条中肾小管→输出小管 中肾管 头段→附睾管 中段→输精管 尾段→精囊 射精管 睾丸与男性生殖管道的演化 中肾 旁管 中肾管 中肾小管 退化的中肾旁管 附睾管 睾丸网 白膜 睾丸索 前列腺 精囊 输精管 中肾旁管 中肾管和中肾小管退化。 . 无雄激素 无抗中肾旁管激素 卵巢和女性生殖管道的演化 ⒈隐睾 睾丸未降入阴囊 可停留在腹腔或腹股沟管等处 腹腔内和腹腔外 单侧或双侧 30％的早产儿和3％的新生儿睾丸未降入阴囊 大部分于1岁左右可降入阴囊 （四）主要畸形 左右中肾旁管下段未愈合可导致双子宫，常伴有双阴道。 如仅中肾旁管下段的上半部分未愈合，形成双角子宫。 ⒋ 阴道闭锁 ①窦结节未形成阴道板 ②阴道板未形成管腔 ③处女膜未破 核型为46,xx/46,xy嵌合型，极为罕见。 患者既有睾丸又有卵巢。 ⑴真两性畸形 ⑵男性假两性畸形 生殖腺是睾丸，核型为46,xy ，因雄激素分泌不足导致外生殖器向女性方向不完全分化。 生殖腺是卵巢， 核型为46,xx 。 因肾上腺分泌过多的雄激素，使外生殖器向男性方向不完全分化。 睾丸间质细胞可分泌雄激素，但体细胞和中肾管细胞缺乏雄激素受体，生殖管道和外生殖器均不能向男性方向发育。支持细胞分泌的抗中肾旁管激素，致使输卵管和子宫也不能发育。外阴向女性方向分化，成年后可出现女性第二性征。 生殖腺是睾丸，核型为46,xy * ⒈前肾 4w初-末 第4周初: 生肾节 结构 前肾小管 退化 前肾管 --保留 尾部延伸 前肾小管 前肾管 肾脏 发生 ⒉中肾 4w末-2M末 第4周末： 生肾索 结构 中肾管 中肾小管80对（2M末保留少数 其余退化） 泡样-S形-肾小体 功能短暂 中肾管向尾端延伸-末端从背外侧通入泄殖腔 第5周初 输尿管芽和生后肾组织相互诱导共同分化形成 3. 后肾---永久肾脏★ 5w-3M 输尿管芽 生后肾组织 中肾管 中肾 泄殖腔 ⑴输尿管芽 中肾管末段近泄殖腔处向背侧头端突出的盲管 输尿管芽 伸长 分化 分支→ 输尿管-肾盂-肾大盏-肾小盏-乳头管-集合管-末端T形分支-弓形集合管 ⑵生后肾组织 输尿管芽深入中肾嵴尾端间充质诱导周围细胞向其聚集包绕形成帽状-覆盖T形分支表面---小泡---S形小管：一端膨大成双层囊-肾小囊，包绕毛细血管成肾小体；一端接集合管；其余部分弯曲延长成肾小管3；浅层形成大量肾单位-肾皮质形成 外周部分成为肾被膜 第3个月：产生尿液 羊水来源 盆腔—腰部 4-7w尿直肠隔分泄殖腔为原始直肠和尿生殖窦 ㈡ 膀胱和尿道的发生 下段 男性形成尿道海绵体部 女性扩大成阴道前庭 尿生殖窦 上段 膨大-膀胱 中段 男性尿道前列腺部和膜部 女性尿道 尿生殖窦 原始直肠 远曲小管与集合管未接通 尿液聚集在肾小管 形成大量囊泡—压迫肾单位—肾功能进一步降低 ⒈多囊肾 上升受阻，常常停留在盆腔 与肾上腺分离 ⒉ 肾缺如 输尿管芽未形成或早期退化,不能诱导后肾发生 ⒋ 马蹄肾 两肾尾端异常融合呈马蹄形。上升过程受阻 于肠系膜上动脉根部 5. 双输尿管 输尿管芽过早分支。可以诱导同侧形成两个肾脏 可以融合 7. 膀胱外翻 尿生殖窦与表面外胚层之间未形成间充质 膀胱侧壁和脐下腹壁之间无肌组织-表皮 和膀胱壁破裂-粘膜外翻 6. 脐尿瘘 脐尿管未闭锁-出生后尿液从脐部外溢 中