心肺复苏的现代概念.ppt

心脏骤停及心肺复苏01心脏骤停：指各种原因引起的心脏意外的停搏，丧失排血功能，导致全省各组织严重的缺血、缺氧，该病人面临着临床死亡。02心脏骤停心搏停止3s患者感头晕10-20s即可发生昏厥或抽搐60s后瞳孔散大，呼吸可同时停止4-6min后大脑细胞有可能发生不可逆损害。亦可在30-60s后停止0102030405争分抢秒，争取时间，及时、准确、有效的心肺复苏。

处理原则

principlesoftreatments

应立即恢复有效的循环和呼吸功能，恢复全身供血供氧。目的是使脑组织得到保护，防治合并症及原发病。心脏骤停抢救成功的关键keymanagement124min内进行复苏者可有一半人被救活01而4-6min开始进行复苏者，仅10%可以救活02超过6min者存活率仅4%0310min以上开始进行复苏者，存活率可能性更低。04国际规范化复苏术分为三个阶段standardsteps进一步生命支持(advancedlifesupport,ALS）抢救的主要措施包括心肺复苏和复苏后处理。Itincludescardiopulmonaryresuscitationandeffectivepostresuscitationtreatments.基础生命支持（basiclifesupport,BLS）延期生命支持（prolongedlifesupport,PLS）01（airway）----保持呼吸道通畅02（breathing）----进行人工呼吸03（circulation）----进行人工循环04（defibrillate）----除颤心肺复苏的基本措施与步骤主要分为4个方面,即A、B、C、D。0201030405意识丧失心脏骤停的诊断大动脉搏动消失皮肤苍白或明显发绀呼吸断续或停止2心室颤动最常见3缓慢性心律失常或心室停顿1心脏骤停时心电图的三种表现：4无脉搏性电活动较少见不要等待测血压、听心音01不要等待心图检查02不要等待输液、输血、上O203诊断注意事项仰头举颏法仰头抬颈法托下颌法人工呼吸AEDBC每次要吸入一定量的气体吹气时要持续一定的时间操作不要流于形式，或盲目、随意地人工呼吸要强调效果人工呼吸保持呼吸道畅通每次吹入气量约为700-1000ml（10ml/kg），吹气量大于1200ml按压和吹气的比例仍是30：2，有脉搏无呼吸者，应每5秒钟吹气一口气管内插管，或人工呼吸机进行辅助呼吸按压和通气的比例是5：1A胸部按压B要迅速确定正确位置不要随意操作更不能因定位而延误按压时间仰卧于硬板床或地上。如为弹簧床，则应在患者背部垫一硬板。保证按压在胸骨中下1/3交界处010212胸部按压频率要达到100次/min左右；按压深度：标准体重的成人患者应为4-5cm，而不是3-4cm.12电复律尽早复律及时使用除颤器220J能量开始,首次除颤无效，则改用300J或360J能量再次除颤除颤间隔要尽可能短室颤用非同步放电室速用同步放电心肺复苏过程中要及时、合理用药，而不要盲目地滥用药物01原则：除颤以后反复出现室颤、室速，利多卡因、胺碘酮02休克病人可给予多巴胺、阿拉明、肾上腺素，血管加压素03缓慢心律失常或心搏停顿可给予阿托品、异丙肾上腺素、肾上腺素，尽早安装临时性心脏起搏器