化痰止咳平喘药要点.pptx

化痰止咳平喘药的作用机理及应用 XXXX 21-40 Contents 目录 祛痰药 1 平喘药 2 3 中药化痰止咳平喘药 4 镇咳药 前言 咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要临床症状，多为感染或变态反应等多种因素所致。因此在对因治疗的同时，应用镇咳、祛痰、平喘药可缓解症状，减轻患者的痛苦及减少并发症的发生。 化痰止咳平喘药:凡功能化除痰涎，制止咳嗽、平定气喘的药物。 1、祛痰药 痰液的排出可减少对呼吸道黏膜的刺激间接其到镇咳、平喘作用，有利于控制继发感染。化痰药不仅用于因痰饮起的咳嗽、气喘，并可用于瘰历、瘿瘤、癫痫、惊厥等症。 痰是肺泡，支气管和气管分泌出来的黏液，当肺部或呼吸道发生病变时分泌量增多，并含有某些细菌，是传播疾病的媒介物。 祛痰药的分类 祛痰药按作用方式可分为三类: ①恶心性和刺激性祛痰药:如氯化铵、愈创甘油醚属恶心性祛痰药，口服后可刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性地促进呼吸道腺体的分泌增加，从而使黏痰稀释便于咯出；刺激性祛痰药是一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等，加入沸水中，其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜，增加分泌，使痰稀释便于咳出； ②痰液溶解剂:如乙酰半胱氨酸，可分解痰液中的黏性成分，使痰液液化，黏滞性降低而易咳出； ③黏液调节剂:如盐酸溴己新和羧甲司坦，作用于气管和支气管的黏液产生细胞，使分泌物黏滞性降低，痰液变稀而易咳出。 化痰止咳平喘药物举例-祛痰药 〖药名〗氯化铵（Ammonium chloride） 〖其它名称〗氯化铔 〖适应证〗本品口服对胃黏膜引起化学刺激，通过迷走神经反射性地增加呼吸道腺体分泌，使黏痰变稀易咳出。适用于干咳以及黏痰不易咳出者。 〖慎用证〗肾功能不全时慎用，以防高氯性酸中毒。 〖禁忌证〗肝功能不全时禁用。 〖药物相互作用〗本品与金霉素、新霉素、呋喃妥因、磺胺嘧啶，华法林呈配伍禁忌。 〖剂型〗片剂：0.3克；溶液剂：10% 〖用法用量〗口服。0.3～0.6g/次，3次/天。 〖用药观察〗 不良反应　口服有恶心、呕吐等胃肠道反应。 注意事项　过量服用可致高氯性酸中毒，低血钾及低血钠。 化痰止咳平喘药物举例-祛痰药 〖药名〗愈创甘油醚（Glyceryl Guaicolate） 〖其它名称〗愈创木酚甘油醚，愈甘醚，甘油愈创木脂 〖适应证〗本品口服后能刺激胃黏膜，反射性地引起支气管分泌增加，降低痰液的黏度，具有较强的祛痰作用。用于支气管炎、慢性化脓性气管炎、肺脓肿、支气管扩张等。多与镇咳药或平喘药合用，可提高止咳或平喘作用。 〖禁忌证〗急性胃肠炎、肺出血、肾炎患者禁用。 〖剂型〗糖浆。每100ml含愈创甘油醚1g、咳必清0.1g、扑尔敏20mg、薄荷脑10mg。 〖用法用量〗口服，每日3～4次。成人，每次5～10ml；小儿， 0.5～1ml/次，每日3～4次。 〖用药观察〗偶见恶心，胃肠不适。 化痰止咳平喘药物举例-祛痰药 〖药名〗盐酸氨溴索片 〖其它名称〗安普索，贝莱 〖适应证〗祛痰药类非处方药药品。适用于痰粘稠不易咳出者。 〖慎用证〗妊娠初期的三个月内慎用。 〖剂型〗片剂，30毫克/片。 〖用法用量〗口服。每次1～2次，每日3次，饭后服。 〖用药观察〗偶见皮疹，偶有腹痛腹泻。 2、镇咳药 镇咳药可通过抑制延脑咳嗽中枢或抑制发射弧中的某一环节而发挥镇咳作用。 咳嗽:是人体的一种保护性呼吸反射动作。可促进痰液和异物排出，但剧烈而频繁的咳嗽可使病人痛苦及引起并发症。 咳嗽反射弧包括四个环节： （1）呼吸道神经末梢感受器，包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器。 （2）传入神经，为迷走神经纤维。 （3）延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部，邻近呼吸中枢。 （4）传出神经，包括迷走神经传出纤维、喉上神经和脑神经。它们协同完成咳嗽运动。 镇咳药 引起咳嗽的原因很多，除去鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜等呼吸器官以外，耳、脑膜、心脏、食管、胃等内脏的迷走神经受到刺激，也会传入咳嗽中枢引起咳嗽。 镇咳药按其作用部位分为:①中枢性镇咳药，②外周性镇咳药，也有部分药物兼具上述两种抑制作用。 （一）中枢性镇咳药 可直接抑制位延脑的咳嗽中枢而产生止咳作用。长期剧烈咳，痰量不多且频繁，夜间加重，甚至影响睡眠的患者，可用中枢性镇咳药。 ①、麻醉性：有阿片、可待因、吗啡等，其镇咳作用迅速而强大，同时具有镇痛作用。在临床上主要用于缓解各种原因引起的剧烈干咳，特别是由于咳嗽而影响睡眠的患者，在胸膜炎伴胸痛的剧烈干咳时，用其既可止痛又有镇咳的作用。因为这类药物有些副作用，如轻微的抑制呼吸中枢、欣快症和成瘾性及部分胃肠道反应（久用易成瘾，使痰难以咯出和抑制呼吸中枢等）缺点。建议慎用，必须使用时应限制用量； ②、非麻醉性：有右美沙芬、咳必清等。对麻醉性镇痛药进行结构改造而合成的中枢性镇咳药药物，几无镇痛和成瘾作用，对痰多、