抑郁症的诊断和治疗讲解.pptx

关注心灵感冒  ——抑郁障碍的诊断和治疗    ; 内容;随着生活节奏的加快和社会压力的增加，抑郁已经成了一个流行语 近几年几乎每年都会出现明星因抑郁障碍而自杀的新闻 韩国前总统卢武铉因为抑郁障碍跳崖自杀 ;流行病学;疾病负担;抑郁障碍的生存质量远低于原发性高血压、冠心病和糖尿病等 抑郁障碍有65-85%的自杀风险 抑郁障碍至少80%会反复发作，需要长期治疗预防复发;抑郁障碍是什么;何为心境障碍？;情感活动与情感性精神障碍;;5-5; 定义; 病例一;我的抑郁障碍如何诊断？;联合国《疾病及有关健康问题的国际分类》（ICD-10); 美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版 ( DSM-Ⅳ) ； 中国《精神障碍分类与诊断标准》第3 版(CCMD-3): 症状标准 严重标准 病程标准 排除标准 ; 症状标准;核心症状;心理症状 ;躯体症状;分型;严重标准; 符合症状标准和严重标准至少持续2周。 可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断，若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。 ;排除标准; 复发性抑郁障碍;恶劣心境;恶劣心境;恶劣心境; 鉴别诊断;常见类型;隐匿型抑郁障碍;有位45岁女性，经营着一家服装店，生意不错，每天超负荷的工作，逐渐感到身心疲惫，体力不支，吃饭不香，总说胃疼，胸口堵得慌，感到莫名的烦恼。白天劳累一天，晚上应该睡个好觉，可她就是睡不好，早晨天不亮就醒了，睡不着，心情烦躁时想哭，感觉自己活得很累，到医院看了后，检查没事，医生说可能是更年期到了，给开了一些镇定药物，除了睡眠有改善以外，其它症状不但没改善，情绪也越来越差，对生意也懒于打理，干什么总是提不起兴趣，一点食欲也没有。 诊断：隐匿性抑郁障碍。 抗抑郁治疗后病情明显缓解。;神经衰弱;季节性情感障碍;老年抑郁障碍;诊断应注意的问题;病因及发病机制;病因和发病机制 多种因素相互作用的结果;如何走出抑郁;抑郁障碍的治疗;抑郁障碍的药物治疗;抗抑郁药的发展;抗抑郁药分类（机制）;治疗目标;药??治疗原则; 药物治疗原则;药物治疗原则;药物治疗原则;重要原则;抗抑郁药物治疗策略;重要概念;急性期抗抑郁药物的治疗;恢复（巩固）期的药物治疗;维持期的药物治疗;抗抑郁药的选用;5朵金花 氟西汀 （百忧解） Fluoxetine 帕罗西汀 （赛乐特） Paroxetine 舍曲林（左洛复） Sertraline 氟伏沙明（兰释） Fluvoxamine 西酞普兰（西普妙 ）Citalopram ;SSRIs的药用特点;SSRIs适应证和禁忌证;赛乐特是对5--HT和NE再摄取抑制能力最强的SSRIs;赛乐特是最受医生和病人推崇的抗抑郁药;全球超过2亿患者的使用经验，验证了赛乐特良好的安全性;中枢五羟色胺综合征;轻度患者自我调整措施 ;;; 难治性抑郁障碍;难治性抑郁障碍的概念;难治性抑郁障碍的诊断;治疗原则—增加药物剂量; 治疗原则—加用增效剂;治疗原则—合并用药;治疗原则—合并用药;老年期抑郁（＞60岁）;;老年期抑郁障碍特点;老年期抑郁的治疗;老年期抑郁的治疗;老年期抑郁障碍的药物治疗;老年期抑郁障碍的药物治疗;老年期抑郁障碍的药物治疗;Thank you