甲型流感病毒(H1N1)感染的诊治.ppt

诊断标准： (二)实验室检查。 1.外周血象检查：白细胞总数一般不高或降低。 2.病原学检查： (1)病毒核酸检测：以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。 (2)病毒分离(3)血清抗体 诊断标准： 诊断标准： 诊断 诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。 确诊病例。 出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果： 1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法)； 2.分离到甲型H1N1流感病毒； 3.双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 诊断标准： 中国卫生部甲型H1N1流感诊断标准： 1．医学观察病例：曾到过甲型H1N1流感疫区，或与病猪及甲型H1N1流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。 2．疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及甲型H1N1流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。 诊断标准： 中国卫生部甲型H1N1流感诊断标准： 3．临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。 4．确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有甲型H1N1流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为甲型H1N1流感 重症病例 重症病例特点 并发症与死亡 * * 1997年香港首次报道发生18例H5N1人禽流感感染病例，其中6例死亡，引起全球广泛关注。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 感谢: L. Stammard, 1995 病毒家族:正黏液病毒科 基因组为单股负链RNA病毒,8个独立片段组成 囊膜糖蛋白，血凝素抗原(HA)和神经氨酸酶(NA)，甲型流感病毒可以分为l5个H亚型 甲型流感病毒 因为所有甲型流感病毒的抗原性都是不稳定的 抗原漂移(antigenic drift)：宿主对病毒的选择性作用以及病毒的基因突变使某一病毒亚型的抗原性产生小幅度变异：每年要打流感疫苗的原因。 抗原转换(antigenic shift)：病毒可以和其他病毒交换基因并进行重配，产生一个新的亚型：大流行。 为什么流感病毒多变？ 甲型流感病毒存在于人、鸭、鸡、猪、鲸鱼、马、海豹 禽流感病毒 人流感病毒 猪流感病毒 禽流感、人流感 重组病毒 甲型H1N1流感:物种之间的传播，可能在猪体内重新组合 如果人流感病毒和禽、猪流感病毒经过抗原转换形成新的人类流感病毒毒株，就可以在人与人之间传播。人群对这种新的病毒毒株没有免疫力。 本次北美发现的A/H1N1病毒具有来自猪、禽类和人类的基因片段 目前没有证据表明这种病毒在猪之间传播或者由猪传播到人,也没有证据显示食用经过加工的猪肉或其它猪产品可导致人类感染。 历史上抗原转换曾造成人类流感大流行 传播源  传播途径  通过与患有甲型H1N1流感的人直接接触 人际间的甲型H1N1流感传播已有记载，与季节性流感的传播方式一样, 通过被感染者的咳嗽或者打喷嚏来传播 可能通过与被感染的猪接触或者与被猪流感病毒污染的环境接触，目前尚无证据 临床表现： 潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。 (一)临床表现。 通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力,眼睛发红等。部分病例出现呕吐和/或腹泻。 体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。 * * 1997年香港首次报道发生18例H5N1人禽流感感染病例，其中6例死亡，引起全球广泛关注。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *