南昌师范学院成人高等学历教育毕业生登记表.doc

南 昌 师 范 学 院 成人高等学历教育毕业生登记表 院 系 名 称__________________________________________ 专 业___________________________________________ 层次_______________________形式_______________________ 姓 名__________________杨 涛___________________ 学 号_________________________________________ 填 表 说 明 毕业生必须严肃认真，实事求是地填写本表，填写时一律用钢笔或毛笔，字迹力求端正清楚。 表内所列项目，要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不清”、“不详”及其原因，如无该项情况，亦写“无”。 “本人学历及社会经历”自入小学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接，中途间断学习和工作时间也要填入，并加说明。 “家庭主要成员”是指直系亲属（父母或爱人、子女）“主要社会关系”是对本人影响较大、关系密切的亲友。 “本人身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。 照片贴最近二寸正面半身脱帽黑白相片。 姓 名 杨涛 性 别 男 贴 相 片 处 出 生 年 月 1988年7月20日 原 有 文化程度 大专 家 庭 出 生 干部 本 人 成 分 党员 籍 贯 江西南城 民 族 汉 身份证号 单位通讯 地 址 江西省南城县徐家乡人民政府 是否华侨 侨居何处 否 何时何地 参加共产 党或青年 团 2012年7月在徐家乡党支部入党 本人身体 健康状况 良好 婚否？对方姓名、政治面貌、现在何处、任何职 已婚 欧婷秀 党员 江西省南城县卫生局 一般干部 何时何地 因何原因 受过何种 奖励或处 分 无 本 人 学 历 及 社 会 经 历 自何年何月起 至何年何月止 在何地、何校（或单位） 学习（或任何职） 证 明 人 现 在 何 处 1994年9月至1999年6月 沙洲中心小学 孙小红（退休教师） 1999年9月至2002年6月 沙洲中学 贺安明（在校任教） 2002年9月至2005年6月 江西通用职业技术学校 郑春（在校任教） 2005年9月至2008年6月 江西电力职业技术学院 朱春凤（在校任教） 2009年9月至今 徐家乡人民政府 邓华生(乡党委书记) 家庭主要成员 和主要社会关 系，他们的姓 名年龄，在何地、何单位任何职、政治面貌，现在与本人的关系如何 父亲：杨振华 年龄：48岁 党员 南城县沙洲镇防保站站长 母亲：周长华 年龄：47岁 群众 沙洲镇中心幼儿园任教 妻子：欧婷秀 年龄：28岁 党员 南城县卫生局 一般干部 毕业论文 题目或 毕业设计 有何特长 懂何种外语， 程度如何 　　 自我鉴定： 本人签名 年 月 日 所 在 单 位 意 见 公章 年 月 日 函授 站 或 院系意见 公章 年 月 日 毕 业 学 校 意 见 公章 年 月 日